2024年临床执业医师资格考试模拟题每日一练（12.13）

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第1题(题型：单选题)

女，35岁，上腹胀伴恶心、呕吐20天，进食后上腹胀明显，恶心，有时呕吐所进食物，无发热，5个月前曾撞伤上腹部。查体：无贫血，无黄染，上腹部隆起，可触及18cm×14cm囊性包块，不活动，无压痛，钡餐透视见胃大弯受压上抬，横结肠下移，最可能的诊断是

A.胰腺囊肿

B.腹膜后血肿

C.胰腺假性囊肿

D.肠系膜囊肿

正确答案：C

题目解析：

胰腺假性囊肿是胰腺炎的并发症，也可由外伤引起，上腹膨隆、腹胀，囊肿多位于尾部，大者可压迫胃、十二指肠引起恶心、呕吐症状，腹部可触及囊性肿物。该患者的临床表现符合胰腺假性囊肿的诊断。

知识点：

[ "临床专业知识-外科学-胰腺疾病-胰腺囊肿-胰腺囊肿" ]

第2题(题型：单选题)

女，37岁，交通事故中右下肢受伤3小时。查体：右下肢缩短，右髋关节呈屈曲，内收，内旋畸形，右足背麻木，背曲无力，最可能的诊断是

A.髋关节中心脱位、坐骨神经损伤

B.髋关节前脱位、坐骨神经损伤

C.髋关节前脱位、闭孔神经损伤

D.髋关节后脱位、坐骨神经损伤

正确答案：D

题目解析：

患者右下肢缩短，右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形为髋关节后脱位的表现，且患者有车祸伤。髓关节后脱位可合并坐骨神经损伤，右足背麻木，背屈无力为坐骨神经损伤的表现。

知识点：

[ "临床专业知识-外科学-显微外科的应用范围-髋关节脱位-髋关节后脱位" ]

第3题(题型：单选题)

男，12岁。10天前出现上唇舌部红肿，可见脓头，自行挤压排脓，后出现发热、畏寒，体温最高达38.9℃，寒战，头痛剧烈，神志不清，其最可能的并发症是

A.颌下淋巴结炎

B.眼眶内感染

C.海绵状静脉窦炎

D.面部蜂窝织炎

正确答案：C

题目解析：

患者上唇舌部红肿，位于危险三角区，自行挤压后，病菌可经内毗静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎，出现头痛剧烈、神志不清、寒战，故。

知识点：

[ "临床专业知识-外科学-外科感染-浅部组织细菌性感染-疖" ]

第4题(题型：单选题)

男，38岁，突然呕血1天，呕吐物为血性，混有食物，共4次，每次约100ml，伴头晕。既往消化道溃疡病史6年。查体：P100次/分，BP100/70mmHg，贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块，腹水征(-)。临床确定出血部位应特别注意检查

A.贲门部和十二指肠前壁

B.胃底部和十二指肠球后部

C.胃小弯和十二指肠后壁

D.幽门和十二指肠前壁

正确答案：C

题目解析：

十二指肠溃疡出血主要集中在十二指肠后壁，可侵蚀胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动脉及其分支，胃溃疡出血主要集中在胃小弯。

知识点：

[ "临床专业知识-外科学-胃十二指肠疾病-胃十二指肠溃疡的外科治疗-胃十二指肠溃疡大出血" ]

第5题(题型：单选题)

女，75岁，摔倒时右手撑地，腹部疼痛、肿胀。查体：右腕呈“枪刺刀”畸形。应诊断为

A.Galeazzi骨折

B.Colles骨折

C.Monteggia骨折

D.Chance骨折

正确答案：B

题目解析：

摔倒时手掌撑地，出现“枪刺刀”畸形，为伸直型桡骨远端骨折(Colles骨折)的典型畸形姿势。

知识点：

[ "临床专业知识-外科学-上肢骨、关节损伤-桡骨远端骨折-伸直型骨折" ]

第6题(题型：单选题)

女，20岁，甲状腺肿大5年，右侧叶明显，无不适，近来出现Horner综合征。其诊断最可能是

A.甲状腺腺瘤

B.桥本甲状腺炎

C.单纯性甲状腺肿

D.甲状腺癌

正确答案：D

题目解析：

单纯性甲状腺肿的主要临床表现为肿大结节对周围器官的压迫症状，且为双侧弥漫性增大;桥本甲状腺炎临床症状为无痛性弥漫性甲状腺肿;甲状腺腺瘤一般不会出现Horner综合征;甲状腺癌为单个甲状腺肿块，且压迫颈交感神经出现Horner综合征。

知识点：

[ "临床专业知识-外科学-颈部疾病-甲状腺疾病-甲状腺癌" ]

第7题(题型：单选题)

女，70岁，跌倒后感右髋部疼痛1小时来诊，X片显示右股骨颈头下型骨折，Pauwells角为60°，最适宜的治疗方法是

A.手术治疗

B.右下肢皮牵引

C.石膏固定

D.休息制动

正确答案：A

题目解析：

股骨骨折的手术治疗适用于以下情况：有移位的股骨骨折;65岁以上老人的股骨骨折，多采用人工关节置换术;股骨头坏死，关节面塌陷导致跛行。

知识点：

[ "临床专业知识-外科学-显微外科的应用范围-股骨近端骨折-股骨颈骨折" ]

第8题(题型：单选题)

女，60岁，双下肢水肿1周，既往高血压10年，平时血压140/90mmHg，糖尿病3年，尿蛋白3.8g/L，尿红细胞3～5/HP，血ALB29g/L，空腹Glu8.5mmol/L,Scr198μmol/L，双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是

A.空腹血糖高

B.眼底出血

C.水肿

D.血肌酐升高

正确答案：D

题目解析：

糖尿病肾病会出现肾功能能损害，会有蛋白尿和血肌酐的升高;眼底出血为视网膜病变。

知识点：

[ "临床专业知识-内科学-泌尿系统疾病-继发性肾病-糖尿病肾病" ]

第9题(题型：单选题)

女，55岁，左乳房红肿，增大1个月，进展较快，无疼痛、发热。查体：左乳房红肿，局部温度略高，发硬，但未触及包块，左腋窝有肿大淋巴结，稍硬，活动度好，无压痛。血常规正常，最可能的诊断是

A.乳腺增生症

B.急性乳腺炎

C.乳房结核

D.炎性乳癌

正确答案：D

题目解析：

炎性乳腺癌并不多见，好发于年轻女性。特点是发展迅速、预后差。局部皮肤可呈炎症样表现，开始时比较局限，不久即扩展到乳房大部分皮肤，皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高。

知识点：

[ "临床专业知识-外科学-乳房疾病-乳房肿瘤-乳腺癌" ]

第10题(题型：单选题)

男，16岁，左胫腓骨闭合性骨折，管型石膏固定，3小时后左小腿出现胀痛，并持续加重，足趾麻木，被动牵拉痛。对其首要的处理是

A.给予止痛药物，继续观察

B.立即拆除石膏

C.给予脱水药，继续观察

D.给予抗菌素治疗

正确答案：B

题目解析：

打完石膏后如遇持续剧烈疼痛、患肢麻木、颜色发紫和皮温下降，则是石膏绷带包扎过紧引起的肢体受压，应立即将石膏全长纵行切开减压。

知识点：

[ "临床专业知识-外科学-骨折概论-骨折的治疗原则-骨折的固定" ]

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（编辑：liuhaihong）