2023年临床执业助理医师资格考试模拟题每日一练（9.25）

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第1题(题型：单选题)

患者,女,78岁,急性肺水肿,抢救时加压吸氧,湿化瓶内的乙醇浓度为

A.10%~20%

B.20%~30%

C.30%~40%

D.40%~50%

正确答案：B

题目解析：

抢救急性肺水肿患者加压吸氧,使肺泡内压增加,一方面可使气体交换加强,另一方面可以对抗组织液向肺泡内渗漏。在吸氧同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失,增加气体交换面积,一般使湿化瓶内酒精浓度为20%~30%,可以降低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂而改善通气。

知识点：

[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-呼吸衰竭与呼吸支持技术-急性呼吸衰竭" ]

第2题(题型：单选题)

患者,男,46岁,肛周持续性剧烈疼痛3天,査体:肛周1.5cm直径的肿物,呈暗紫色,表面光滑,水肿,质硬有触痛。该患者最可能的诊断是

A.肛裂前哨痔

B.血栓性外痔

C.内痔脱出嵌顿

D.直肠肛管黑色素瘤

正确答案：B

题目解析：

肛周持续性剧烈疼痛3天,肛周1.5cm直径的肿物,呈暗紫色,表面光滑,水肿,质硬有触痛。综上患者最可能的诊断为血栓性外痔。血栓性外痔是临床多发病,常因过食辛辣刺激食物,肛周皮下静脉破裂,血液淤积皮下而成。临床多在排便或剧烈活动后,感到肛门有突起的肿块,疼痛剧烈,活动受限,甚至坐卧不安。肛缘皮下有一触痛性肿物,排便、坐下、行走甚至咳嗽等动作均可使疼痛加剧。检查可见肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物,有时伴表面轻度糜烂出血。肛裂前哨痔的产生,大多会伴有肛门里面肛乳头的肥大,而裂口也比较深,形成慢性溃疡,裂口周围也会有纤维化。内痔脱出嵌顿患者会自觉肛门坠胀不适疼痛和搔痒。直肠肛管黑色素瘤局部肿块大部分呈黑色。

知识点：

[ "临床专业知识-外科学-结、直肠与肛管疾病-痔-痔" ]

第3题(题型：单选题)

患者,女,51岁,直肠指诊发现距肛门4cm处有肿物,质地硬,触之易出血,病理活检为腺癌,最适宜的手术是

A.Miles手术

B.Dixon手术

C.局部切除

D.经骶尾直肠癌切除术

正确答案：A

题目解析：

直肠癌的治疗需要以外科手术为主,辅以化疗、放疗的综合治疗。患者诊断为直肠癌,直肠指诊发现距肛门4cm处有肿物,应首选的手术是Miles手术。经腹会阴联合切除(Miles手术)适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌,切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断,清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口(人工肛门)。此手术切除彻底,治愈率高。直肠癌前侧切除术(Dixon手术),适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌,在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部,游离腹膜反折部下方的直肠,在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。

知识点：

[ "临床专业知识-外科学-结、直肠与肛管疾病-直肠癌-直肠癌" ]

第4题(题型：单选题)

下列情况属于早期胃癌的是

A.直径小于lcm

B.无淋巴结转移

C.病灶局限于胃肌肉层

D.病灶局限于黏膜或黏膜下层

正确答案：D

题目解析：

早期胃癌是指癌组织浸润仅限于黏膜层或黏膜下层,而不论有无淋巴结转移。微小癌指d<5cm;直径0.6~0cm者称小胃癌。

知识点：

[ "医学基础知识-病理学-消化系统疾病-消化系统常见肿瘤-胃癌" ]

第5题(题型：单选题)

原发性肝癌最主要的转移部位是

A.肺

B.骨

C.肝内播散

D.左锁骨上淋巴结

正确答案：C

题目解析：

原发性肝癌最主要的转移部位是肝内转移,其发生的原因主要是癌细胞可以通过肝内门静脉系统或者肝静脉系统进行播散,这也是造成原发性肝癌容易出现术后复发的原因之一。而原发性肝癌也可出现肝外转移,比如肺转移、骨转移以及脑转移等。其中以肺转移最多见,主要是由于肝内门静脉和肝静脉通过肝血窦相连,肝静脉最终汇入肝后下腔静脉,将血液运输至心脏和肺,也是造成肺转移最主要的原因之一。

知识点：

[ "医学基础知识-病理学-消化系统疾病-消化系统常见肿瘤-原发性肝癌" ]

第6题(题型：多选题)

急性弥漫性腹膜炎标志性体征有

A.腹部压痛

B.腹肌紧张

C.腹胀

D.反跳痛

正确答案：ABCD

题目解析：

急性腹膜炎的主要临床表现,早期为腹膜刺激症状如(腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等)。后期由于感染和毒素吸收,主要表现为全身感染中毒症状。

知识点：

[ "临床专业知识-外科学-急性化脓性腹膜炎-急性弥漫性腹膜炎-急性弥漫性腹膜炎" ]

第7题(题型：多选题)

《中华人民共和国传染病防治法》甲类传染病包括

A.霍乱

B.鼠疫

C.炭疽

D.疟疾

正确答案：AB

题目解析：

《中华人民共和国传染病防治法》甲类传染病包括鼠疫、霍乱。乙类传染病包括传染性非典型肺炎、新冠、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

知识点：

[ "医学基础知识-卫生法规-传染病防治法-概述-传染病的分类" ]

第8题(题型：多选题)

肠套叠的典型症状包括

A.腹痛

B.血便

C.腹部肿块

D.呕吐

正确答案：ABC

题目解析：

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。其三大典型症状是:(1)腹部疼痛,主要表现为混着在突然发病之后就会有阵发性的肠绞痛。(2)血便,主要表现为患者在发病中之后就会排除果酱样黏液血便,又或者是在直肠指检的时候就可以发现有宫颈样的肿物。(3)腹部肿块,主要表现为在患者的腹部可以触及有肿块,而且这种肿块不但具有一定的弹性,甚至还会有压痛的症状发生。这种腹块的位置大多都是位于右下腹,而右上腹一般比较软而空虚。呕吐是其临床表现之一,但不是其典型症状。

知识点：

[ "临床专业知识-外科学-小肠疾病-肠梗阻-肠套叠" ]

第9题(题型：多选题)

典型心房颤动最常见的体征包括

A.第一心音强弱不等

B.心律极不规则

C.心包摩擦音

D.短绌脉

正确答案：ABD

题目解析：

心房颤动的听诊特点是心律绝对不规则、第一心音强弱不等和脉率少于心率,后者称脉搏短绌,产生的原因是过早的心室收缩(心室内仅有少量的血液充盈)不能将足够的血液输送到周围血管所致。心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征,是由于发炎而变得的粗糙的壁层胸膜与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音。心包摩擦音大多数是心包感染、心功能衰竭等疾病的表现。

知识点：

[ "临床专业知识-内科学-循环系统疾病-心律失常-房性心律失常" ]

第10题(题型：多选题)

上呼吸道包括

A.鼻

B.咽

C.喉

D.口腔

正确答案：ABC

题目解析：

呼吸系统由呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻、咽、气管以及支气管等。通常称鼻、咽、喉为上呼吸道,气管和各级支气管为下呼吸道。口腔属于上消化道。

知识点：

[ "医学基础知识-系统解剖学-呼吸系统-鼻-外鼻" ]

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（编辑：liuhaihong）