2023年中医执业助理医师资格考试模拟题每日一练（5.9）

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第1题(题型：单选题)

【A1】各级人民政府及其有关部门应当建立严格的突发事件

A.应急处理指挥部

B.调查控制领导小组

C.医疗救治指挥部

D.防范和应急处理责任制

E.信息通报制度

正确答案：D

题目解析：

《突发事件应对法》规定，突发事件应对工作实行预防为主、预防与应急相结合的原则，故各级人民政府及其有关部门应当建立严格的突发事件防范和应急处理责任制，选D。

知识点：

[ "中医执业医师-卫生法规-《突发公共卫生事件应急条例》-《突发公共卫生事件应急条例》-突发公共卫生事件的预防与应急准备-突发公共卫生事件应急预案制定与预案的主要内容" ]

第2题(题型：单选题)

【A1】常见饭后嗜睡的临床意义是

A.脾气虚弱

B.湿邪困脾

C.心肾阳虚

D.痰热内扰

E.邪闭心神

正确答案：A

题目解析：

若饭后嗜睡，兼神疲倦怠，食少纳呆者，多由脾失健运，清阳不升所致。

知识点：

[ "中医执业医师-中医诊断学-问诊-问睡眠-嗜睡的临床表现及其意义" ]

第3题(题型：单选题)

【A2】患者，男，26岁。淋雨后寒战、发热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛。查体：口唇周围有单纯疱疹，叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低。应首先考虑的是

A.急性支气管炎

B.肺结核

C.急性肺脓肿

D.肺炎链球菌肺炎

E.病毒性肺炎

正确答案：D

题目解析：

根据患者有淋雨诱因，寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰伴病侧胸痛等典型症状，结合查体，可考虑肺炎链球菌肺炎。

知识点：

[ "中医执业医师-内科学-呼吸系统疾病-肺炎-肺炎链球菌肺炎-诊断与鉴别诊断" ]

第4题(题型：单选题)

【A2】患者，男，73岁。既往有慢性肺心病病史22年，近日受凉后出现端坐呼吸、胸闷、气促伴咳嗽、咳痰，下列体征中有助于右心衰竭诊断的是

A.心率121次/分

B.交替脉

C.颈静脉怒张

D.双肺底小水泡音

E.心尖区舒张期奔马律

正确答案：C

题目解析：

右心衰竭以体循环淤血的表现为主，临床体征显著但症状不具特异性。体征包括：颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性;肝脏肿大：肝脏因淤血肿大伴压痛;水肿：身体低垂部位可有压陷性水肿，多由脚踝部开始，逐渐向上进展，午后加重;心脏体征：可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音;发绀。故选C。

知识点：

[ "中医执业医师-内科学-循环系统疾病-慢性心力衰竭-临床表现" ]

第5题(题型：单选题)

【A2】患者，男，40岁。半月来经常感觉胸骨后疼痛，有紧缩感。持续3～5分钟，休息后迅速缓解。心电图示ST段下移及T波倒置。应首先考虑的是

A.稳定型劳累性心绞痛

B.初发型劳累性心绞痛

C.恶化型劳累性心绞痛

D.变异型心绞痛

E.急性心肌梗死

正确答案：B

题目解析：

初发劳力型心绞痛指病程在两个月内新发生的心绞痛(从无心绞痛或有心绞痛病史但在近半年内未发作过心绞痛)，患者属初发型劳累性心绞痛，选B。

知识点：

[ "中医执业医师-内科学-循环系统疾病-心绞痛-诊断与鉴别诊断" ]

第6题(题型：单选题)

【A2】患者，男，53岁。间断上腹痛3年，伴反酸、嗳气，行胃镜检查诊断为胃溃疡，提示处于活动期的内镜下表现是

A.溃疡黏膜皱襞向溃疡集中

B.基底部呈现红色瘢痕

C.溃疡基底部覆有白色厚苔，周围黏膜充血、水肿

D.溃疡表浅苔变薄

E.基底部白苔消失

正确答案：C

题目解析：

内镜下溃疡活动期病灶多呈圆形或椭圆形，溃疡基底部覆有白色或黄白色厚苔，周围黏膜充血、水肿。

知识点：

[ "中医执业医师-内科学-消化系统疾病-消化性溃疡-实验室检查及其他检查" ]

第7题(题型：单选题)

【A2】患者，女，29岁。突发高热、腰痛，伴尿频、尿急，肾区叩击痛(+)。尿常规：蛋白(+)，白细胞满视野，白细胞管型1～2/HP。中段尿培养有大肠杆菌生长。本病最可能诊断为

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.肾结核

E.肾结石

正确答案：B

题目解析：

患者突发症状，为急性;根据尿常规，提示有炎症。急性肾盂肾炎常有全身(发热、寒战，甚至毒血症状)、局部(明显腰痛、输尿管点和/或肋脊点压痛、肾区叩痛)症状和体征，伴有：①膀胱冲洗后尿培养阳性。②尿沉渣镜检见白细胞管型，除外间质性肾炎、狼疮肾炎等。③尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿β2微量蛋白升高。④尿渗透压降低。患者符合急性肾盂肾炎诊断，故选B。

知识点：

[ "中医执业医师-内科学-泌尿系统疾病-尿路感染-诊断与鉴别诊断" ]

第8题(题型：单选题)

【A2】患者，女，30岁。因疲乏、无力、烦躁、易激动、注意力不集中等就诊，诊断为缺铁性贫血。支持该诊断的检查结果是

A.血红蛋白降低

B.骨髓铁染色弱阳性

C.血清铁蛋白降低

D.转铁蛋白饱和度升高

E.总铁结合力降低

正确答案：C

题目解析：

诊断包括两个方面：确立是否系缺铁引起的贫血和明确引起缺铁的病因。根据题干，患者需要缺铁的证据，包括：血清铁蛋白<12μg/L;骨髓铁染色阴性，铁粒幼红细胞<15%;以上具备其中一条即可。血清铁<8.95μmol/L，总铁结合力>64.4μmol/L，转铁蛋白饱和度<15%;FEP/Hb>4.5μg/gHb。C选项符合，故选C。

知识点：

[ "中医执业医师-内科学-血液系统疾病-缺铁性贫血-诊断与鉴别诊断" ]

第9题(题型：单选题)

【A2】患者，女，18岁。2周前患扁桃体炎，近日心悸、气短、发热、出汗，踝、膝关节游走性疼痛。查体：心率110次/分，第一心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是

A.病毒性心肌炎

B.类风湿关节炎

C.风湿热

D.亚急性感染性心内膜炎

E.系统性红斑狼疮

正确答案：C

题目解析：

根据患者膝关节游走性疼痛，环形红斑，以及心悸、气短、发热、出汗症状，可初步诊断为风湿热，风湿热主要临床表现为心脏炎、环形红斑、关节炎、舞蹈症和皮下结节。病变可呈急性或慢性反复发作，可遗留心脏瓣膜病变形成慢性风湿性心瓣膜病。

知识点：

[ "中医执业医师-内科学-循环系统疾病-心脏瓣膜病-二尖瓣狭窄-诊断与鉴别诊断" ]

第10题(题型：单选题)

【A2】患者，女，23岁。昏迷，病史不详。查体：BP100/60mmHg，瞳孔小如针尖，口中有蒜样臭味，全身肌肉阵发性震颤、多汗、流涎，双肺满布湿啰音。血尿常规正常，全血胆碱酯酶活力为40%。首先考虑为

A.糖尿病昏迷

B.尿毒症昏迷

C.肝性昏迷

D.有机磷中毒

E.感染中毒性休克

正确答案：D

题目解析：

全血胆碱酯酶活力<70%，为诊断有机磷杀虫药中毒的特异性指标，结合患者症状体征诊断为急性有机磷杀虫药中毒。急性有机磷杀虫药中毒，可出现毒蕈碱样表现(M样症状)为出现最早的表现。腺体分泌增加表现为流泪、流涎、大汗，呼吸道分泌物增多，严重时导致发绀、呼吸困难、肺水肿。瞳孔括约肌收缩表现为瞳孔缩小呈针尖样。

知识点：

[ "中医执业医师-内科学-常见急危重症-急性中毒-急性有机磷杀虫药中毒-临床表现" ]

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（编辑：liuhaihong）