2016医师资格考试每日一练(4.19)

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　　1.乳腺Paget病是

　　A.湿疹样癌

　　B.癌前病变

　　C.良性增生

　　D.炎症性病变

　　E.浸润性小叶癌

　　答案：A

　　精析与避错：Paget病又名湿疹样癌，是临床上表现为湿疹样皮损，组织病理以表皮肉有大而淡染的异常细胞(Paget细胞)为特点的一种特殊型皮肤肿瘤。恶性程度低，发展慢。乳头有瘙痒、烧灼感，以后出现乳头和乳晕的皮肤粗糙、糜烂如湿疹样，进而形成溃疡，有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。较晚则发生腋淋巴结转移。

　　2.现场发现一氧化碳中毒昏迷患者，在生命体征平稳的情况下应首先采取的措施是

　　A.给予促醒剂

　　B.静脉输平衡液

　　C.给予呼吸兴奋剂

　　D.去除一氧化碳来源

　　E.患者撤离现场

　　答案：E

　　精析与避错：现场发现一氧化碳中毒昏迷患者，在生命体征平稳的情况下应首先将患者撤离现场，移至通风、空气清新处;解开衣领，保持呼吸道通畅;注意保暖，观察意识状态和监测生命体征。故选E。

　　3.有关全身性感染致病菌的描述正确的是

　　A.革兰阳性球菌感染多出现低温、低白细胞、低血压

　　B.厌氧菌感染多为一般细菌感染后的二重感染

　　C.革兰阳性球菌感染多为克雷伯菌

　　D.革兰阴性杆菌感染多数抗生素均可杀菌和消除内毒素

　　E.革兰阳性球菌感染倾向于血液播散，形成转移性脓肿

　　答案：E

　　精析与避错：革兰阴性杆菌主要为大肠杆菌、克雷伯杆菌等，此类细菌主要毒性在于内毒素，多数抗生素虽能杀菌，但对内毒素及其介导的炎症介质无能为力。因此，革兰阴性杆菌所致的脓毒血症较严重出现三低现象：低温、低白细胞、低血压。革兰阳性球菌主要包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及肠球菌。其感染倾向于血液播散，形成转移性脓肿。真菌感染多为一般细菌感染后的二重感染。故选E。

　　4.腹部手术后能进食的主要依据为

　　A.胃管抽出澄清胃液

　　B.病人已下床活动

　　c.病人有明显饥饿感

　　D.肠鸣音增强

　　E.肛门排气后

　　答案：E

　　精析与避错：择期胃肠道手术待肠道蠕动恢复后(需2~3日)，可以开始饮水，进少量流质食物，逐步增加到全量流质饮食、半流质，第7~9日可以开始恢复普通饮食。肛门排气，提示胃肠道蠕动已恢复。故选E。

　　5.多器官疾病术前准备不正确的是

　　A.心力衰竭需控制3~4周

　　B.经常发作哮喘的病人，术前可口服地塞米松

　　C.肝功钝严重损害的病人，一般不宜施行任何手术

　　D.肾功能不全的病人，在有效的透析疗法支持下，可耐受手术

　　E.糖尿病病人术前血糖应控制到正常

　　答案：E

　　精析与避错：糖尿病病人术前准备应注意以下方面：仅以饮食控制病情者，术前不需要特殊准备;口服降糖药的病人，应继续服用至手术的前一天晚上;如果服长效降糖药，应在术前2~3天停服。禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素，维持血糖轻度升高状态较为适宜;平时用胰岛素者，术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢。在手术晨停用胰岛素;伴有酮症酸中毒的病人，需接受急症手术。故选E。

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