2016年临床助理医师考试：病理学笔记整理

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　　节 细胞、组织的适应、损伤和修复

　　一、适应性改变

　　记忆：大小多变

　　1、萎缩： ①生理性---成人胸腺萎缩，更年期性腺萎缩，老年各器官萎缩

　　②病理性

　　2、肥大： ①代偿性肥大

　　②内分泌性肥大：雌激素---导管

　　3、增生：

　　4、化生：一种成熟---另一种成熟

　　①生皮花生：鳞状上皮化生

　　②间叶组织化生：骨化生

　　③结缔组织化生：骨、软骨、脂肪组织----骑马的

　　二、损伤

　　(一)可逆性损伤

　　1、变性：出现异常物质或正常物质异常增多。

　　2、细胞水肿：ATP生成减少，钠水潴留，形成水肿。

　　线粒体(能量工厂)和内质网，气球样变----里面是水

　　3.脂肪沉积：脂滴可被苏丹Ⅲ染成橘红色

　　脂肪变心肌呈黄色----黄色斑纹—虎斑心，肌肉变----红色

　　4.玻璃样变性：透明变性，分为：

　　(1)结缔组织玻璃样变：----纤维

　　(2)血管壁玻璃样变：-----高血压，细动脉

　　(3)细胞内玻璃样变：小滴。

　　(4)淀粉样变：蛋白质-黏多糖

　　全身淀粉样变可发生在长期慢性炎症疾病---结核，慢性骨髓炎，类风关

　　(5)病理性色素沉着：含铁血黄色沉着，脂褐素沉着

　　(二)不可逆性损伤——细胞死亡

　　1.细胞核的变化-----细胞坏死的主要形态学标志

　　核固缩，核碎裂，核溶解

　　(1)凝固性坏死---最常见，多见于心、肝、肾、脾等实质器官

　　(2)液化性坏死：脑---乙脑，脊髓;胰腺---急性胰腺炎-----油多的地方。

　　(3)坏疽：坏死+****菌感染

　　①干性坏疽：四肢末端，下肢

　　②湿性坏疽：与外界相通的内脏，如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊

　　③气性坏疽：深达肌肉的开放，厌氧菌感染。-捻发感。

　　(4)纤维素样坏死：变态反应疾病，急进型高血压

　　2、凋亡：自我了断

　　不引起死亡细胞自溶，无急性炎症，无周围细胞增生修复

　　凋亡小体形成：病毒性肝炎干细胞内---嗜酸性小体

　　三、修复

　　1、再生：周围健康细胞进行增生

　　2、各种细胞的再生能力

　　1).不稳定细胞：皮(细胞，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮)，淋巴、造血细胞，间质细胞

　　2).稳定细胞：腺器官的实质细胞—肝，原始间叶细胞。

　　3).性细胞 ：神经细胞、骨骼肌及心肌细胞。

　　3、肉芽组织的结构 成纤维细胞和新生的毛细血管。

　　新红色，颗粒状，柔软湿润

　　肌纤维母细胞，炎性细胞

　　肉芽组织最后变为瘢痕组织

　　4、创伤愈合

　　5-7天---胶原纤维，数月后线状瘢痕形成

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