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临床执业医师证考试历年考试题(8月31日)

2015-08-31 07:01:03 医疗卫生人才网 http://ylws.huatu.com/ 文章来源:华图教育

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  历年考题(8月31日)

  1.解热镇痛药解热作用的主要机制是

  A.抑制中枢PG合成

  B.抑制外周PG合成

  C.抑制中枢PG降解

  D.抑制外周PG降解

  E.增加中枢PG释放

  答案:A

  精析与避错:解热镇痛药能刺激中性粒细胞,产生与释放内热原,通过体温调节中枢,使PG合成,PG再作用于体温中枢而引起发热。因此本类药物是通过抑制中枢PG合成而发挥解热作用的,故选A。

  3.具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是

  A.可乐定

  B.普萘洛尔

  C.利多卡因

  D.硝酸甘油

  E.氢氯噻嗪

  答案:B

  精析与避错:普萘洛尔为β受体阻断药,可降低心肌收缩性、自律性、传导性和兴奋性,减慢心率,减少心输出量和心肌耗氧量。用于房性及室性期前收缩、窦性及室上性心动过速、心绞痛、急性心肌梗死、高血压等,故选B。可乐定适用于治疗高血压,利多卡因主要用于麻醉和抢救心律失常.硝酸甘油直接松弛血管平滑肌,使全身血管扩张,外周阻力降低,静脉回流减少,减轻心脏前后负荷,降低心肌耗氧量,解除心肌缺氧,用于心绞痛急性发作,也用于急性左心衰竭。氢氯噻嗪主要抑制髓襻升支皮质部对Na+和Cl-的重吸收,使肾脏对氯化钠的排泄增加而产生利尿作用,是一种中效利尿药,有降压作用。 A、C、D、E并不同时具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用,不符合题意。

  3.下列对心房颤动无治疗作用的药物是

  A.强心苷

  B.奎尼丁

  C.利多卡因

  D.维拉帕米

  E.普萘洛尔

  答案:C

  精析与避错:利多卡因主要作用于各种室性心律失常,如期前收缩、心动过速、心室颤动等,而不用于房颤,故选C。用于房颤的抗心律失常药物有两类:①转复房颤、恢复窦性心律和预防复发的药物,包括IA类(如奎尼丁)、IC类(如普罗帕酮、莫雷西嗪)和Ⅲ类(胺碘酮、索他洛尔)。它们主要作用于心房,以延长心房不应期或减慢心房内传导。②减慢心室率的药物,包括β受体阻断剂、非二氢吡啶类钙离子通道阻断(维拉帕米和地尔硫卓)以及洋地黄类药物。它们作用于房室结,延长房室结不应期,增加隐匿传导。所以A、B、D、E陈述正确,不符合题意。

  4.哌唑嗪的不良反应可表现力

  A.低血钾

  B.消化性溃疡

  C.水、钠潴留

  D.粒细胞减少

  E.直立性低血压

  答案:E

  精析与避错:哌唑嗪为选择性突触后α1受体阻断剂,可松弛血管平滑肌,降低周围血管阻力,降低血压。其不良反应为晕厥,大多由直立性低血压引起,故选E。

  5.主要作用于髓襻升支粗段皮质部和髓质部的利尿药是

  A.螺内酯

  B.氨苯蝶啶

  C.甘露醇

  D.呋塞米

  E.氢氯噻嗪

  答案:D

  精析与避错:呋塞米抑制髓襻升支粗段髓质部及皮质部对Cl-的主动重吸收和Na+的被动重吸收,使原尿中的Cl-、Na+浓度增高,而髓质间液的NaCl浓度降低,从而分别影响了肾脏的稀释和浓缩功能,使大量等渗尿液排出体外,产生强大利尿作用。故选D。其他常用的利尿药主要根据其作用部位:①主要作用于髓襻升支皮质部的利尿药,如噻嗪类、氯噻酮等,为中效利尿药。②主要作用于远曲小管的利尿药,如螺内酯(醛固酮拮抗剂)、氨苯蝶啶等,为留钾利尿药。③尚有不归属于利尿药而又具有利尿作用的药物,即黄嘌呤类(如氨茶碱)、酸性盐类(如氯化铵)以及渗透性利尿药(该类药物现分类为脱水药,如甘露醇)。A、B、C、E不符合题意。

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