执业医师临床学绝密资料-常用局部麻醉药

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　　局部麻醉也称部位麻醉，是指将局麻药应用于身体局部，使机体某一部位的感觉神经传导功能暂时被阻滞，运动神经传导保持完好或者同时有程度不等的被阻滞状态。局部麻醉的优点：安全性大，并发症少，对患者生理功能影响最小。 医疗卫生人才网总结医疗卫生事业单位考试麻醉学考试资料-常用局部麻醉药。

　　局麻药分类

　　按化学结构不同可分为酯类和酰胺类两大类:

　　(1)酯类：普鲁卡因、氯普鲁卡因和丁卡因。

　　(2)酰胺类：利多卡因、布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因。

　　按局麻药的作用时间分类

　　(1)短效局麻药：普鲁卡因。

　　(2)中效局麻药：利多卡因。

　　(3)长效局麻药：丁卡因、布比卡因、左旋布比卡因、罗哌卡因。

　　各局麻药特点

　　(1)普鲁卡因毒性作用小，但其扩散和穿透力均差，仅常用于局部浸润麻醉。

　　(2)丁卡因毒性作用强，脂溶性高，穿透性能较强，麻醉效能强，但起效缓慢，多用于表面麻醉、神经阻滞、硬膜外阻滞和蛛网膜下隙阻滞。

　　(3)利多卡因性能稳定，起效较快，扩散穿透能力均强，其毒性与药物浓度有关，因此可用于各种局麻。

　　(4)布比卡因起效快，作用时间长，可通过改变药液浓度而产生感觉神经和运动神经分离阻滞，其心脏毒性明显，如误入静脉或用药量过大，可致心脏停搏，且难以复苏，尤其对产妇更是如此。

　　(5)左旋布比卡因毒性作用明显比布比卡因弱。

　　(6)罗哌卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药，其特点：①产生运动阻滞与感觉阻滞分离的程度大于布比卡因;②较布比卡因心脏毒性低;③有血管收缩作用，因此无需再加肾上腺素;④对子宫胎盘血液无影响。

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