临床执业医师实践技能考试病史采集及病例分析题

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临床执业医师实践技能考试的第一站为病史采集和病例分析，共26分钟，医疗卫生考试网提醒同学们落座后不要慌张，冷静沉着，深呼吸，让自己平静下来，头脑清晰，拿到试题卷纸之后，认真填写个人信息后立刻进行分析作答，很多考过后的同学们都反应这部分时间不够，此站答题时多浪费1分钟，可能就会导致时间不够，或错误作答后修改更为浪费时间。所以在同学们在复习此站内容时如果掌握了答题的技巧和模板，就能快速而准确清晰的作答，不会有时间不够的感觉。

1.采集病史

现病史：

(1)根据主诉及相关鉴别询问

①病因、诱因?

②主要症状的特点?

③伴随症状?

④全身状态：即发病后一般状态(发病以来，饮食睡眠，大小便及体重变化情况)?

(2)诊疗经过

①是否到医院看过?曾做过哪些检查?

②做过哪些治疗，治疗效果如何?

既往史(相关病史)

(1)相关病史：既往有无吸烟饮酒，类似发作及家族史等?

(2)药物过敏史、手术史、外伤史、输血史、月经史? (一定要提及，每年的的评分标准都有此项)

问诊一定注意条理清晰，一项一项的写出，字迹清晰工整。

2.病例分析

(1)初步诊断(包括第一诊断和次要诊断，同学们注意次要诊断写全)，第一诊断要与主诉相呼应(主诉能够推出第一诊断)。

(2)诊断依据：诊断依据相对来说比较简单，同学们最好把诊断依据条理清晰的写出来从症状、体征、辅助检查等分别来进行叙述。此部分相对来说比较简单，不容易出错，注意次诊断也要写明诊断依据。

(3)鉴别诊断：这部分只写出鉴别诊断的疾病名称即可，无需写出鉴别要点

(4)进一步检查：根据患者做出的诊断进一步进行补充化验检查以及辅助检查。此部分有些同学容易丢向，注意在复习的时候缕清思路，若紧张忘记，可多答，批卷时按照采分点给分。

(5)治疗原则：

①一般支持治疗：休息、饮食，维持水电解质酸碱平衡，护理(重症患者检测生命体征)。

②对症处理：根据患者的症状来进行治疗，无需写出药物剂量。

③病因治疗：针对病因进行治疗包括(内科治疗、外科治疗、放疗、化疗等)。

④生活注意：针对疾病和症状，该患者应该在生活中注意什么等等。

提示：临床执业医师考试实践技能考试大纲明确，大家认真复习，病例分析题的疾病都非常的典型，认真阅读一定能够很明确诊断疾病，在进行治疗时若忘记怎样书写，想想在临床怎样给患者下医嘱，实在不行，写一些休息，吸氧类似的治疗，老师都会适当给分，当然分值不会高。

最后大家注意：答题卷面一定字迹工整，字迹能够进行辨认，以免因字迹不清晰而丢分，那就不应该了。

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