执业医师考试重点知识点总结之症状与体征

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　　考点总结-症状与体征

　　1.发热的原因通常分为感染性发热与非感染性发热两大类，以前者多见;发热的临床分度;发热的临床经过分三个阶段：体温上升期，高热期和体温下降期;热型分六型，各型具有不同的临床意义，不同疾病发热伴随不同症状。

　　2.咳嗽原因以呼吸道疾病为多见，其次是心血管疾病;咳嗽的性质、时间与节律、音色对临床诊断的意义;痰的性状和量对临床诊断及鉴别诊断的意义。注意根据咳嗽的伴随症状鉴别有关疾病。

　　3.如何鉴别咯血与呕血;引起咯血的病因，以呼吸系统、心血管疾病为常见;咯血量<100 ml为小量，100～500 ml为中等量，>500 ml为大量，注意根据咯血的伴随症状对疾病进行鉴别诊断。

　　4.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致，发绀三型：中心性、周围性和混合型发绀的特点及常见病因。异常血红蛋白所致发绀特点及病因。注意发绀伴随症状对鉴别诊断的价值。

　　5.语颤增强见于肺组织炎性实变、肺内巨大空洞接近胸壁;减弱或消失见于肺泡含气过多、气道阻塞、大量胸腔积液或积气、胸膜高度增厚粘连、胸壁水肿或皮下气肿。

　　6.正常肺的清音区范围内出现浊音、实音、过清音或鼓音称为异常叩诊音，其临床意义。

　　7.正常呼吸音(肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音)的听诊特点。

　　8.罗音分干、湿罗音，均是呼吸音以外的附加音;湿啰音分大、中、小水泡音，注意其听诊特点及临床意义;干啰音分高调、低调干啰音，注意干啰音分布及临床意义。

　　9.正常心音有四个，通常听到S1、S2，S3在儿童和青少年可以听到，S4一般听不到;第一、第二心音的区别。

　　10.引起腹痛的三种机制：内脏性腹痛、躯体性腹痛、牵涉痛;注意急性腹痛的常见病因，其中最常见病因为急腹症。慢性腹痛的常见病因及特点。腹痛部位、性质、程度、诱因发作时间与体位关系以及伴随症状对诊断及鉴别诊断有重要意义。

　　11.呕血的常见病因，其中以消化疾病最常见，其次是血液病。上消化道短时间内出血达250～300 ml，可引起呕血，出血量达全身血量的30%～50%，可引起急性周围循环衰竭。

　　12.蜘蛛痣常见于急慢性肝炎、肝硬化。

　　13.胆红素与黄疸的关系。掌握胆红素来源、运输、摄取、结合和排泄。按病因分类，黄疸分为溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性、先天性非溶血性黄疸。

　　14.腹水的最常见病因为肝硬化，腹水量超过1 000 ml可发现移动性浊音。

　　15.病毒性肝炎是肝肿大最常见的病因。[华图医疗收集整理]肝肿大的诊断由所患疾病判断，实验室检查有重要价值，鉴别诊断需依据病史、体征、实验室及其他辅助检查，主要依靠超声、CT及肝穿等检查。

　　16.淋巴结是免疫器官，正常大小为0.2～0.5 cm，感染、肿瘤、变态反应、结缔组织病等可以增大。

　　17.正常成人24小时尿量1000～2 000ml，多尿>2 500 ml，分肾源性和非肾源性、少尿<400 ml、无尿<100 ml，分肾前性、肾性及肾后性;夜尿增多指夜间尿量超过白天或夜间尿量持续超过750 ml，多为肾浓缩功能减退及提示肾脏疾病的慢性进展。

　　18.尿路刺激症包括尿频、尿急、尿痛及尿不尽的感觉，为膀胱颈和膀胱三角区受刺激所致，主要原因为尿路感染。

　　19.意识障碍最常见的原因为颅脑疾病，还见于各种原因;意识障碍的临床表现有嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷，由意识障碍伴随症状可判定所患疾病。

　　20.头痛最常见的原因为颅脑病变，其次是全身疾病，还有神经性的;头痛的临床表现包括发病情况、头痛部位、头痛程度和性质等方面改变;注意头痛伴随症状及临床意义。

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