执业医师考试重点知识点总结之运动系统疾病(2)

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　　运动系统慢性疾病

　　1.Perthes病病理上分为缺血期、血供重建期、愈合期及畸形残存期。

　　2.Perthes病的治疗目的是保持一个理想的解剖学和生物力学环境，预防股骨头变形。

　　3.膝关节骨关节炎晚期出现畸形或持续性疼痛，保守治疗无效时，可行胫骨上端高位截骨术;若膝关节软骨破坏严重，可行人工全膝关节表面置换手术。

　　4.强直性脊柱炎与类风湿关节炎区别在于前者属结缔组织的血清阴性反应疾病。

　　5.腰椎间盘突出症的症状有腰痛、坐骨神经痛、肢体麻木、肌肉瘫痪及马尾综合征等。

　　6.腰椎间盘突出症的体征有：突出水平棘突旁的压痛及放射痛：腰椎侧突及腰活动受限;直腿抬高试验及加强试验阳性;神经系统异常(感觉、运动和腱反射的改变)。

　　7.腰椎间盘突出症影像学检查应包括腰椎X线片、CT(CTM)、MRI及脊髓造影等。

　　8.腰椎间盘突出症手术治疗的目的是通过手术切除突出的椎间盘组织、解除神经压迫。适应证：①已确诊的腰间盘突出症患者，经系统保守治疗无效或反复发作的;②出现马尾神经综合征者应急诊手术;③单根神经麻痹;④突出伴椎管狭窄或滑脱。

　　9.颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型及混合型。

　　10.熟悉各型颈椎病的特点，尤其是神经根型和脊髓型。椎动脉型颈椎病的五大症状是：眩晕、头痛、视物障碍、猝倒及其他运动、感觉和精神障碍。

　　骨与关节感染

　　1.急性血源性骨髓炎的最常见致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌。

　　2.局部分层穿刺对急性血源性骨髓炎有确诊价值。

　　3.手术治疗急性血源性骨髓炎的目的是：①引流脓肿;②减少毒血症;③阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。手术方法有钻孔引流和开窗减压两种。

　　4.化脓性关节炎的诊断依靠关节穿刺和关节液检查。

　　5.化脓性关节炎的治疗包括：①早期足量全身使用抗生素;②关节腔内注射抗生素;③关节腔灌洗;④关节切开引流;⑤功能锻炼等。

　　6.慢性骨髓炎的形成原因：①急性感染未能及时治疗或未能彻底控制;②低毒性细菌感染，发病即表现为慢性骨髓炎。

　　7.脊柱结核的X线表现为：①椎体骨质破坏;②椎间隙变窄;③椎旁脓肿影。

　　8.髋关节结核的影像学检查，可见骨质疏松及关节囊肿胀、关节间隙变窄、边缘性骨破坏、空洞及死骨等。

　　骨肿瘤

　　1.良性骨肿瘤的特点：肿块、少有疼痛、生长缓慢、少见病理性骨折。影像学：肿瘤边界清楚、整齐，少见骨膜反应。实验室多无变化。不转移。

　　2.恶性骨肿瘤的特点：肿块生长迅速，常伴有局部皮温升高，静脉怒张;疼痛剧烈，夜间病重;病理性骨折常见;血清碱性磷酸酶升高;X线肿瘤界限不清;多为溶骨性改变，可有不同表现的骨膜反应，可有远处转移。

　　3.骨嗜酸肉芽肿是较少有骨膜反应的良性病损之一，放疗有效。

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