临床执业医师：每日一练(8月6日)

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　　华图医疗考试网讯：2015年临床执业医师试题练习。更多医师资格考试、护士资格考试、执业药师资格考试、卫生专业技术资格考试。

　　1.下列情况可诱发黏液性水肿昏迷，除了

　　A.替代治疗中断

　　B.使用镇静剂

　　C.寒冷

　　D.手术

　　E.饱餐

　　答案：E

　　精析与避错：甲状腺功能减退性昏迷是失代偿性甲状腺功能减退的临床危象状态，又称黏液性水肿昏迷或黏液性水肿危象。黏液性水肿昏迷是甲状腺功能低减症未能及时诊治、病情发展的晚期阶段。其特点除有严重的甲状腺功能低下表现外，尚有低体温、昏迷，有时发生休克。本症常发生于老年女性患者，病情重，死亡率很高，发生机制是甲状腺功能减退易发生低恤糖。诱发因素有寒冷、手木、感染代谢紊乱、利用镇静剂等。 A、B、C、D都是诱发因素。故选E。

　　2.符合浅昏迷的临床表现是

　　A.对疼痛刺激有反应

　　B.可以唤醒

　　C.无意识的自主运动消失

　　D.四肢腱反射消失

　　E.定向力障碍

　　答案：A

　　精析与避错：昏迷是意识障碍的最严重阶段。意识清晰度极度降低，对外界刺激无反应，程度较轻者防御反射及生命体征可以存在，严重者消失。昏迷既可由中枢神经系统病变引起(占70%)，又可以是全身性疾病的后果，根据程度分为：①浅昏迷：对强烈痛刺激有反应，基本生理反应存在，生命体征正常，故A是对的。②中度昏迷：对痛刺激的反应消失，生理反应存在，生命体征正常。③深昏迷：除生命体征存在外，其他均消失。④过度昏迷：即脑死亡。

　　3.心尖搏动位于左锁骨中线外第6肋间，考虑为

　　A.左心室增大

　　B.右心室增大

　　C.左心房增大

　　D.瘦长体型

　　E.心包积液

　　答案：A

　　精析与避错：正常心尖搏动位于胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5~1. 0cm处，其搏动范围一般不超过2~ 3cm。心尖搏动向下移位，显示左心室增大。

　　4.关于肺的描述，错误的是

　　A.肺尖超出锁骨内侧1/3段上方2.5 cm

　　B.右肺宽短，左肺狭长

　　C.左肺前缘下份有心切迹

　　D.左肺分三叶，右肺分两叶

　　E.内侧面中部的凹陷称肺门

　　答案：D

　　精析与避错：左肺狭长，有肺小舌，右肺宽短。肺上端钝圆叫肺尖，向上经胸廓上口突人颈根部，底位于膈上面，对向肋和肋间隙的面叫肋面，朝向纵隔的面叫内侧面，该面巾央的支气管、血管、淋巴管和神经出入处叫肺门，这些I人肺门的结构，被结缔组织包裹在一起叫肺根。左肺前缘下份有心切迹。左肺由斜裂分为上、下二个肺叶，右肺除斜裂外，还有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶。故选D。

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