2017年执业医师资格考试中医诊断学出汗的辩证总结

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汗是阳气蒸化津液经玄府达于体表而成。如果当汗出而无汗，不当汗出而多汗，或仅见身体的某一局部汗出，均属于病理现象。病理性汗出的有无，与病邪的侵扰和机体正气的亏虚有着密切的关系。由于病邪的性质，或正气的亏损程度不同，可出现各种病理性的汗出异常。所以，询问病人汗出的异常情况，对于判断病邪的性质和机体阴阳的盛衰有着重要的意义。下面华图医疗卫生考试网就给大家总结一下出汗的辩证，希望能对大家有所帮助。

1.全身出汗

外感热病与内伤杂病均可出现全身出汗。外感热病感受风、寒等外邪，导致营卫功能失常，或热盛迫津外泄，均可出汗。内伤杂病为阴阳失调而导致出汗。

出汗，汗量较少，伴发热恶寒，身痛，脉浮缓者，是太阳中风证。为风寒之邪袭表，营卫不和所致。

出汗，汗量多，伴壮热，恶热，烦渴喜冷饮，面赤，舌红，苔黄，脉洪大者，是阳明经证或气分热盛证。为里热炽盛，迫津外泄所致。

出汗过多，畏寒，小便短少，或排尿困难，四肢微拘急，关节屈伸不利者，是阳虚漏汗证。为发汗太过，表阳虚，固摄功能减弱所致。

大汗淋漓，或汗出如油，伴呼吸喘促，面色苍白，四肢厥冷，脉微欲绝者，是亡阳证。为阳气大虚欲脱所致。

先恶寒寒战，烦躁不安，然后发热汗出者，是战汗。为邪正相争所致。

出汗，汗量多，连绵不断，伴烦渴，壮热，胸院痞闷，舌红，苔黄，脉洪大有力，发于暑季者，是暑热证。为热盛迫津外泄所致。

睡时出汗，醒则汗止，伴腰膝酸软，腰痛，或梦遗滑精，五心烦热，舌红少苦，脉细数者，是阴虚盗汗证。为阴虚营不内守所致。

动则汗出，伴神疲乏力，气短懒言，面色晄白，舌淡，脉虚者，是气虚自汗证。为脾气虚弱，中气不足所致。

2.局部出汗 是指出汗部位不均，某一区域有汗，某一区域无汗。

(1)头汗出：仅指头部汗出，余处无汗或少汗。

头汗出，余处无汗，伴发热，身重体倦，胸闷，舌红，苔黄，脉数者，是热盛汗出证。为里热蒸腾，气机不利所致。

头汗出，余处无汗，伴身目发黄，小便不利，腹满，舌红，苔黄腻，脉数者，是湿热自汗证。为肝胆湿热郁蒸，气机不利所致。

头汗出，伴面色晄白，四肢欠温，气短懒言，神疲乏力，舌淡，脉弱者，是气虚自汗证。为脾气虚弱，中气不足所致。

(2)手足汗：指仅手心足心区域汗出，余处无汗。

手足汗出，伴四肢欠温，神疲乏力，纳少，便塘，舌淡，脉虚者，是脾虚汗出证。为脾气虚弱，运化失司，津液外泄所致。

手足汗出，伴手足心热，咽于口燥，舌红，苔少，脉细数者，是阴虚汗出证。为阴虚内热，津液外泄所致。

(3)半身汗：是指人体或上或下，或左或右汗出，另一部位无汗。

半身汗出，或左或右，伴面色晄白，神疲乏力，心悸，舌淡，脉虚者，是气血不足。气机不利，津液失于输布全身所致。

上半身汗出，下半身无汗，伴面色苍白，四肢欠温，畏寒，舌淡苔白者，是阳气虚证。阳气虚，津液脱于上所致。

下半身汗出，伴腰膝酸软，梦遗滑精，五心烦热，舌红苔少，脉细数者，是阴虚内热证。阴虚内热，气机不畅，津液外泄所致。

半身汗出，或左或右，伴半身不遂，舌暗，见瘀斑者，是中风证。瘀血内阻，经脉不利，津液失于输布所致。

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