2016-06-08 16:28:14 医疗卫生人才网 http://ylws.huatu.com/ 文章来源:华图教育
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脑出血也称脑溢血,系指原发性非外伤性脑实质内出血,可发生于大脑半球、脑干、小脑,以半球的基底节处出血最多见。可分为损伤性和非损伤性脑出血两大类。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫、失语和不同程度的意识障碍,常伴高血压。此病发病急骡、病情危重、并发症多、死亡率高。
治疗要点
脑出血急性期治疗的主要原则是:防止再出血、控制脑血肿、维持生命功能和防治并发症。
1.一般治疗 卧床休息,保持呼吸道通畅,吸氧,鼻饲,预防感染等
2.调控血压 急性期脑出血病人的血压一般比平时高,是由于脑出血后颅内压增高,为保证脑组织供血的代偿反应。当颅内压下降时血压也随之下降,因此,脑出血急性期一般不应用降压药降血压。
3.控制脑水肿 脑出血后,由于脑实质内突然出现了血肿的占位效应,引起脑室受压,中线结构移位,颅内压急剧增高时,可出现脑疝,危及生命。因此,控制脑水肿,降低颅内压是脑出血急性期处理的一个重要环节。
4.止血药和凝血药 仅用于并发消化道出血或凝血障碍时
5.手术治疗 对大脑半球出血量在买30ml以上和小脑出血量在10ml以上,均可考虑手术治疗,开颅清除血肿。
6. 早期康复治疗
脑出血生活护理
1.休息
急性期患者绝对卧床休息,取侧卧位,床头拾高15°—30°,头置冰袋。尽量避免移动和不必要的操作,必须更换体位及做治疗或护理时.动作轻,少搬动头部,翻身角度不宜太大,尽量保持安静。恢复期或轻症患者也要卧床休息3—4周,保持安静,避免情绪波动、用力咳嗽及不必要的搬动。
2.饮食
急性重症脑出血患者,在起病72小时内原则上应禁食,因这个时间内病情还不稳定,呕吐物易反流人气管内造成窒息。或因插鼻饲管的刺激而引起躁动不安,发生再出血。三天后待病情稳定后可放置胃管,给予低脂、高蛋白的流质,总热量一般为4.184—8.368kJ。液体每日总人量不超过2500ml,以免加重胶水肿,鼻饲管应保持清洁,鼻饲前应检查胃管是否在胃内,食物温度以38℃为易,不宜过热过冷,喂食不宜过急过快,以免引起呕吐、呛咳等不良现象。
3.体位
为减少脑血流量,降低颅内压,患者的头部可置一软枕,约拾高15°—30°并偏向一侧,口稍向下,以利口水及呼吸道分泌物等自然引流,切忌无枕仰天平卧。
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