2016医师资格考试备考：胆道疾病中的特殊英文体征

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　　关于医师资格考试备考之胆道疾病中的特殊英文体征：

　　1.Murphy氏征(墨菲氏症)：检查者以左手掌放在患者的右肋缘部，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处 (胆囊点)。首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后嘱患者行深呼吸. 深吸气时，发炎的胆囊触 及正在加压的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气，这就是胆囊触痛征，又称Murphy氏征阳性，见于急性胆囊炎。

　　2.Charcot三联征(夏科氏三联征)：是指腹痛、寒战高热、黄疸(三个症状需此顺序出现)。为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。

　　3.Reynolds五联征：是指急性梗阻性化脓性胆管炎时，继发化脓性感染所致。胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官功能损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式。Charcot三联症是腹痛、寒战高热、黄疸，而五联征则是又加上休克和中枢神经系统抑制。

　　4.Couvoiser征(库瓦济埃征)：在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征，又称胆总管渐进阻塞征。在胆总管结石梗阻所致的黄疸病人中，由于胆囊也常有慢性炎症，囊壁因纤维而皱缩，且与周围组织粘连而失去移动性，因而有黄疸但胆囊常不肿大，称为Courvoisier征阴性。

　　5.Mirizzi综合征(米里齐综合征)：是特殊类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低是特殊类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄;反复的炎症发作导致胆囊肝总管瘘管，胆囊，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄;反复的炎症发作导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。临床特点：反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊增大、肝总管扩张、肝总管正常。

　　【经典试题】

　　(1~5共用备选答案)

　　A.Mirizzi综合征

　　B.Murphy氏征

　　C.Charcot三联征

　　D.Reynolds五联征

　　E.Couvoiser征

　　1.胆囊炎可出现

　　2.囊颈部结石可出现

　　3.总管结石可出现

　　4.急性胆管炎(SC)伴休克、精神症状可出现

　　5.胰头癌压迫胆总管时可出现

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