2014执业医师备考必看之教材变更部分:上尿路肿瘤

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　　【导读】　2014执业医师第八版人卫教材部分内容有所变动，变更部分之：上尿路肿瘤

　　上尿路肿瘤

　　膀胱肿瘤

　　【病理】

　　原位癌属于非肌层浸润性膀胱癌，但一般分化不良，向肌层浸润性进展，属于高度恶性的肿瘤。

　　【临床表现】

　　血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状。

　　少数广泛原位癌或浸润性癌起始即有膀胱刺激症状，预后不良。

　　鳞癌和腺癌为浸润性癌，恶性度高，病程短，预后不良。

　　【治疗】

　　1、非肌层浸润性膀胱癌：TUR-BT+术后灌注化疗。

　　2、肌层浸润性膀胱癌、浸润性鳞癌和腺癌、原位癌细胞分化不良，癌旁原位癌或已有浸润并出现明显膀胱刺激症状时：膀胱全切除术，同时行尿流改道(非可控回肠膀胱术，对年轻人可选择可控性尿流改道术，可提高术后病人生活质量。年老体弱者可作输尿管皮肤造口术，手术简单，但输尿管口易发生狭窄)

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