儿科主治医师高频考点（七）

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考点61：热性惊厥,或称高热惊厥，系指在小儿脑发育的某一特定时期，由发热诱发的惊厥发作。发病年龄为3个月至6岁，高峰发病年龄为6个月至3、4岁。临床特征是在发热的早期，体温骤升阶段发生惊厥，发作时体温多在38.5～39℃以上,发作前后一般状况良好，神经系统无其他异常。
 

考点62：复杂性热性惊厥发病年龄小于3个月或大于6岁，惊厥发生于发热24小时以后，发作时体温低于38～38.5℃，惊厥类型为限局性发作,持续时间超过10～15分钟，或一次发热性疾病过程中出现反复惊厥发作。
 

考点63：智力低下的诊断标准应包括以下三方面：

①智力明显低于平均水平，即智商(IQ)低于人群均值2个标准差，一般低于70或75;

②适应行为缺陷，个人生活和履行社会职责有明显的缺陷;③表现在发育年龄阶段，一般指18岁以下。
 

考点64：重症肌无力危象的处理

①肌无力危象：应加大抗胆碱酯酶类药物剂量，同时要特别注意保证呼吸道通畅，有严重呼吸困难者应给予辅助呼吸;

②胆碱能危象：应停用抗胆碱能酶类药物，同样需注意维持呼吸，必要时行气管插管或气管切开，人工呼吸机辅助呼吸;

③反拗危象：临床表现介于上述两种危象之间，无论增加或减停抗胆碱酯酶药均难以控制，只能依靠人工呼吸机辅助呼吸度过危象。近年来多主张对各种危象，尤其在鉴别诊断困难时，均采用“干涸法”治疗。方法是完全停用抗胆碱酯酶类药物，用人工呼吸机维持呼吸，4～10天后再开始给抗胆碱酯酶类药物或肾上腺皮质激素治疗。
 

考点65：RS(瑞氏综合征)的病理改变主要表现在脑和肝脏。
 

考点66：夜惊是一种意识蒙眬状态，在开始入睡一段时间后突然惊醒，瞪目坐起，躁动不安，面部表情恐怖，呈凝视状，有时喊叫，内容与受惊因素有关。
 

考点67：风湿热主要表现心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结。
 

考点68：儿童SLE的诊断标准与成人相同，须符合美国风湿病学会(ACR)1997年修订的SLE分类标准11项中的4项才能作出诊断。

1.面部蝶形红斑。

2.盘状狼疮。

3.日光过敏。

4.口腔溃疡。

5.关节炎非侵蚀性关节炎，2个或2个以上周围关节肿痛或渗出。

6.浆膜炎：①胸膜炎;②心包炎。

7.肾脏病变：

①持续性蛋白尿，每天超过0.5g或尿蛋白+++以上;

②细胞管型，红细胞、颗粒或混合性管型。

8.神经系统异常：①抽搐;②精神症状(除外药物或其他原因)。

9.血液系统异常：

①溶血性贫血：网织红细胞增高;

②白细胞减少，至少2次<4.0×109/L;

③淋巴细胞减少，至少2次<1.5×109/L;

④血小板减少(<100×109/L，除外药物影响)。

10.免疫学异常：

①抗dsDNA抗体阳性;

②抗Sm抗体阳性;

③抗磷脂抗体阳性(抗心脂抗体水平异常或狼疮抗凝集物阳性或梅毒血清试验假阳性)。

11.抗核抗体阳性。
 

考点69：过敏性紫癜是儿童时期最常见的系统性血管炎之一。主要病变在全身小血管。临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及血尿、蛋白尿、肾炎等。
 

考点70：发热5天以上，伴下列5项临床表现中4项者即可诊断川崎病：

(1)四肢变化：掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指(趾)端膜状脱皮。

(2)多形性红斑。

(3)眼结合膜充血。

(4)口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头呈草莓舌。

(5)颈部淋巴结肿大。

 
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