2018年乡村全科执业助理医师重要考点考前速记(七)

2018-08-10 10:41 华图医疗卫生人才网 来源:未知

2018年乡村全科助理医师笔试将于8月25日开始,现在已经开始进入最后的复习阶段,华图卓坤小编为大家整理了历年乡村全科执业助理医师考试中重点、难点考点,希望能够帮助广大考生顺利通过考试。

考点七、咳嗽与咳痰

(一)概述

咳嗽是为清除气道内分泌物或异物的一种反射性或自主性呼气动作。 借助咳嗽动作将气管、支气管的分泌物或肺泡内渗出液排出称咳痰。

(二)常见病因和临床特点

1.咳嗽的持续时间

急性咳嗽 <3 周 上呼吸道感染、肺炎
亚急性咳嗽 3~8 周 原因较为复杂
慢性咳嗽 >8 周 慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)

2.咳嗽的特点

(1)咳嗽的时间与规律

突发性咳嗽 吸入刺激性气体或异物 长期慢性咳嗽 慢性支气管炎、支气管扩张
发作性咳嗽 百日咳、支气管内膜结核 夜间咳嗽 左心衰竭、肺结核

(2) 咳嗽的音色

声音嘶哑 声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经 金属音咳嗽 纵隔肿瘤、主动脉瘤
鸡鸣样咳嗽 百日咳、气管受压 声音低微或无力 严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱

3.伴随症状

伴发热 急性呼吸道感染、肺结核、胸膜炎
伴胸痛 肺炎、胸膜炎、肺癌、肺栓塞、自发性气胸
伴呼吸困难 喉水肿、支气管哮喘、COPD、重症肺炎
伴咯血 支气管扩张、肺结核、肺脓肿、二尖瓣狭窄
伴大量脓痰 支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染
伴有哮鸣音 支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘
伴有杵状指 支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌

4.咳痰的性质

白色泡沫黏液痰 支气管炎和支气管哮喘 红色胶样痰 肺炎克雷伯菌肺炎
黄色脓样痰 化脓性感染 果酱样痰 肺吸虫病
粉红色泡沫痰 肺水肿 大量稀薄痰 肺泡细胞癌
铁锈色痰 大叶性肺炎 大量脓性泡沫痰 肺脓肿和支气管扩张
黑色或灰白色痰 煤尘肺和各种硅沉着病 清水样痰伴有“粉皮”样囊壁 肺包囊虫病

(三)处理原则

1.镇咳药:右美沙芬和可待因。

2.祛痰药:愈创甘油醚、氨溴索、雾化。

3.支气管舒张剂:沙丁胺醇和异丙托溴铵。

4.对症治疗:抗组胺药、质子泵抑制剂。

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(编辑:何小康)

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