2018中医执业医师备考：月经先期脾气虚证

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主要证候：经期提前，或兼量多，色淡质稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡红，苔薄白，脉缓弱。

证候分析：脾气虚弱，统血无权，冲任不固，故月经提前而至，量多;气虚血失温煦华图|教育网搜集整理，则经色淡而质稀;脾虚中气不足，故神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠;运化失职，则纳少便溏。舌淡红，苔薄白，脉缓弱，也为脾虚之征。

治疗法则：补脾益气，固冲调经。

方药举例：补中益气汤(《脾胃论》)。

人参、黄芪、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术

若月经过多者，去当归，重用黄芪、党参以益气摄血;经行期间去当归，酌加艾叶、阿胶、乌贼骨以止血固摄;便溏者，酌加山药、砂仁、薏苡仁以扶脾止泻。

若心脾两虚者，症见月经提前，心悸怔忡，失眠多梦，四肢倦怠，舌淡苔薄，脉细弱，治宜养心健脾，固冲调经，方用归脾汤(《校注妇人良方》)。

白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、当归、远志、甘草、生姜、大枣

方中人参、白术、黄芪、甘草健脾补气固冲;当归、龙眼肉、大枣健脾养血;酸枣仁、茯神、远志养心宁神;生姜、木香行气醒脾。全方共奏补脾养心，固冲调经之效

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