2018临床执业医师备考：动脉粥样硬化性外周血管疾病

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　　动脉粥样硬化性外周血管疾病

　　诊断

　　本症为全身性疾病，所有患者均需做详细检查：

　　①一般检查：血脂测定、心电图、心功能以及眼底检查等;

　　②无创伤性血管检查：超声多普勒血流检查及节段动脉压测定、电阻抗或光电容积描记等检查可了解患肢的血流状况;

　　③X线平片：有时可见病变动脉段有不规则钙化，患肢远侧段有骨质疏松等退行性变化;

　　④动脉造影：能准确显示病变的部位、范围、程度、侧支和闭塞远侧动脉主干的情况，对确定诊断及选择术式有重要意义。磁共振血管造影(MRA)和数字减影血管造影(DSA)都能达到诊断和指导治疗的目的。

　　治疗

　　(1)经皮腔内血管成形术：单个或多处短段狭窄者，可经皮穿刺插人球囊导管至动脉狭窄段，以适当压力使球囊膨胀，扩大病变管腔，恢复血流。如能结合血管内支架的应用，可以提高远期通畅率。

　　(2)内膜剥脱术：主要适用于短段的主-髂动脉闭塞病变者。剥除病变段动脉增厚的内膜、粥样斑块及继发血栓，不需要置人人工血管且无感染危险。

　　(3)旁路转流术：采用自体静脉或人造血管，于闭塞段近、远端之间做搭桥转流。主-髂动脉闭塞，可采用主-髂或股动脉旁路术。对全身情况不良者，则可采用较为安全的解剖外旁路术，如腋-股动脉旁路术。

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