2018临床执业医师备考：抗原

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　　第二章 抗原

　　抗原(Ag)：所有能激活和诱导免疫应答反应的物质，通常指能被T、B淋巴细胞表面抗原特异性受体识别并结合，激活T、B淋巴细胞增殖、分化、产生免疫应答效应产物，并与效应产物结合，进而发挥适应性免疫应答效应的物质。

　　2.1 抗原的性质与分子结构基础

　　一、抗原的基本特性：免疫原性、免疫反应性

　　免疫原性：刺激免疫细胞产生免疫效应产物的性质

　　免疫反应性：抗原分子与免疫效应产物特异结合的性质

　　半抗原(hapten)+ 载体 = 完全抗原

　　二、决定抗原特异性的分子基础：抗原表位

　　抗原表位(epitope)：抗原分子中决定免疫应答特异性的特殊化学基团，是抗原与TCR/BCR或抗体特异性结合的最小结构与功能单位。分为线性表位和构象表位。

　　三、半抗原-载体效应

　　2.2 影响抗原免疫原性的因素

　　一、抗原分子的理化与结构性质

　　异物性、易接近性、物理性状、化学属性、分子量、分子结构、分子构象

　　分子量越大、分子结构越复杂，免疫原性越强;颗粒性抗原>可溶性抗原

　　二、宿主的特性

　　遗传因素：MHC基因多态性及其他免疫调控基因差异导致不同个体免疫应答不同

　　年龄、性别与健康状态

　　三、抗原进入人体的方式

　　适中抗原剂量可诱导免疫应答，抗原过高或过低的抗原量可诱导免疫耐受;

　　皮内注射和皮下途径易诱导免疫应答，肌内注射次之，静脉注射效果差，口服易耐受;

　　2.3 抗原的种类

　　一、根据诱生抗体是否需要Th细胞参与分类

　　TD-Ag / TI-Ag

　　二、根据抗原与机体的亲缘关系

　　1、异嗜性抗原(heterophilic antigen)：不同种属之间的共同抗原，又称Forssman抗原。

　　如：大肠杆菌O14型脂多糖与人结肠黏膜有共同抗原

　　2、异种抗原(xenogenic antigen)：来源于另一物种的抗原

　　3、同种异型抗原(allogenic antigen)：同一种属不同个体存在的不同抗原

　　如：人血型抗原、人白细胞抗原

　　4、自身抗原(autoantigen)

　　5、独特性抗原(idiotypic antigen)：抗体也具有免疫原性，可诱导产生抗抗体。

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