2016年医师资格考试：高血压并发症

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　　由于当代社会经济发展水平的提高，人们的生活压力逐渐增大，生活、饮食、睡眠不规律导致高血压等慢性疾病的发病率逐年升高。高血压是指在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。高血压起病缓慢，症状缺乏特殊性，常常不引起人们的重视，但高血压的危害十分广泛，常常累及心、脑、肾、血管等部位，是心脑血管病最主要的危险因素。因此高血压的并发症不容忽视。

　　高血压常见的并发症有：

　　一、高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有痉挛动脉累及的靶器官缺血症状。高血压危象是高血压过程中的一种严重症状，病情危急，在高血压早期和晚期均可发生，一旦出现症状应及时采取有效措施，否则会导致实质器官衰竭等更严重并发症，最终导致死亡。

　　二、高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。其中头痛、抽搐、意识障碍并称为“高血压脑病三联征”高血压脑病是重症高血压很少见却很严重的并发症，一旦疑诊高血压脑病，必须迅速降低患者血压，但仍需保持舒张压略高于100mmHg。

　　三、脑血管病：包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂性脑缺血发作。

　　四、心力衰竭。

　　五、慢性肾功能衰竭。

　　六、主动脉夹层：本病是血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿，并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症，也是猝死的病因之一。高血压是导致本病的重要因素。主要症状为突发的胸骨后剧烈疼痛，常易误诊为急性心肌梗死。疼痛发作时心动过速，血压更高，可迅速出血夹层破裂或压迫主动脉大分支的各种不同表现。

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