【2022.09.29华图2022医疗岗专业知识每日测评】

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【2022.09.29华图2022医疗岗专业知识每日测评】

1.女，18岁。因鼻出血、皮肤紫癜入院。查体：肝脾不大。血常规：Plt24×109/L，怀疑为特发性血小板减少性紫癜。该患者以下检查最可能正常的是

A.出血时间

B.凝血时间

C.血小板平均寿命

D.毛细血管脆性试验

2.患者，女，25岁，反复出现皮肤紫癜，月经量多1年余，此前无服药史。查体：脾肋下1cm。血象：血红蛋白105g/L，白细胞5.4×109/L，血小板25×109/L。其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性，骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能的诊断是

A.特发性血小板减少性紫癜

B.药物性血小板减少性紫癜

C.系统性红斑狼疮

D.再生障碍性贫血

3.手术病人胃肠准备中要求术前12小时禁食，4小时禁水的目的是

A.减少术后感染

B.防止麻醉或手术中呕吐

C.防止术后切口裂开

D.防止术后吻合口瘘

4.慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白<1g/d，血压应控制在

A.120/70mmHg以下

B.125/75mmHg以下

C.130/80mmHg以下

D.140/90mmHg以下

5.患者，男，26岁。外伤致肱骨中下1/3长斜形骨折，来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。该患者合并哪支神经损伤

A.尺神经损伤

B.臂丛神经损伤

C.正中神经损伤

D.桡神经损伤

【2022.09.29华图2022医疗岗专业知识每日测评答案与解析】

1.【答案】B

【解析】ITP是多种因素导致的自身免疫性血小板减少，血小板生存时间明显缩短(C选项)，血小板相关抗体( PAIg)和补体(PAC3)常阳性(E选项)，但血小板功能一般正常;由于血小板减少，导致出血时间延长(A选项)、血块收缩不良。凝血时间是判断高凝或低凝的，ITP的凝血功能一般是正常的，所以本题选B。至于毛细血管脆性试验，又称“束臂试验”，血小板减少(如ITP)、血小板功能异常、血管壁病变(如过敏性紫癜)等情况时，甚至一些正常人(尤其是妇女)，均可出现阳性，所以特异性不大。

【相关考点拓展】出血时间是指在一定条件下，人为刺破皮肤毛细血管后，从血液自然流出到自然停止所需的时间。而凝血时间是指血液离开血管，在体外发生凝固的时间。原理是离体静脉血与普通玻璃试管接触后，因子Ⅻ和内源凝血系统被激活，最后生成纤维蛋白而血液凝固。

2.【答案】A

【解析】患者年轻女性，反复出现皮肤紫癜，月经量多1年余，血常规显示轻度贫血，血小板明显减少，骨髓象仅有颗粒型巨核细胞增多(提示巨核细胞有成熟障碍)，符合特发性血小板减少性紫癜。患者以前无服药史，可排除药物性血小板减少性紫癜;患者抗核抗体谱阴性，可排除系统性红斑狼疮;骨髓象可排除再生障碍性贫血。

【相关考点拓展】再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。

3.【答案】B

【解析】手术患者在麻醉后，保护性呛咳反射和吞咽反射会减弱或消失，如果食物还未完全排空，容易发生误吸。

【相关考点拓展】全身麻醉时可用阿托品抑制呼吸道腺体的分泌，防止发生吸入性肺炎。

4.【答案】C

【解析】为减少肾脏疾病和心、脑血管疾病的发牛率和死亡率，慢性肾小球肾炎患者应力争把血压控制在理想水平：如尿蛋白<1g/d，血压控制在130/80mmHg以下;

【相关考点拓展】如尿蛋白>1g/d，因为尿蛋白高，血压应控制得更低些，控制在125/75 mmHg以下。

5.【答案】D

【解析】垂腕、垂指畸形，是肘上桡神经损伤的典型畸形。桡神经走行在肱骨中段背侧的桡神经沟内，在肱骨下1/3处紧贴肱骨向前绕行，故此处骨折最易被伤及。

【相关考点拓展】桡神经损伤后前臂伸肌会出现无力，导致手腕下垂，因而是垂腕征，尺神经损伤是出现爪形手，而正中神经损伤出现在猿手。

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