2022-08-17华图医疗编每日测评—医基+临床专业知识

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1·男性，30岁，乏力，咳嗽1月余，伴低热、盗汗，痰中带血，胸部X片示右肺上叶尖段炎症，伴空洞形成，最可能的诊断是

A.肺囊肿继发纤维化

B.浸润性结核伴空洞

C.慢性肺脓

D.癌性空洞伴感染
 

2·急性心肌梗死左心功能不全伴频繁多源性室性早搏，用利多卡因无效，应首选下列哪种药物

A.普鲁卡因酰胺

B.普罗帕酮

C.氨酰心胺

D.胺碘酮
 

3·高血压伴有低血钾应首先考虑的诊断是

A.皮质醇增多症

B.嗜铬细胞瘤

C.原发性醛固酮增多症

D.肾动脉狭窄
 

4·健康小儿能抬头，头随看到的物品或听到的声音转动，最可能的月龄是

A.1-2月

B.2-3月

C.3-4月

D.4-5月
 

5·佝偻病患儿早期的临床表现主要是

A.睡眠不安，多汗，枕秃

B.颅骨软化

C.方颅

D.前囟晚闭
 

【华图2022医疗卫生基础知识每日测评参考答案-2022.08.17】

1·【答案】B

【解析】浸润型肺结核不仅有结核中毒症状，浸润性炎症还易出现于肺叶尖段，病情较重，易伴有空洞。

2·【答案】D

【解析】普鲁卡因胺、普罗帕酮、胺碘酮、阿替洛尔对急性心肌梗死所致的室性早搏均可有效，但普鲁卡因胺、普罗帕酮和阿替洛尔都伴有较明显的负性肌力作用，但胺碘酮(阻断钾通道，延长复极，属于Ⅲ类抗心律失常药)的此种作用明显较弱，因患者为急性心梗伴左心功能不全，宜选用对心肌抑制作用较弱的药物，所以胺碘酮为最合适的选择。维拉帕米属钙离子拮抗剂，主要对心房性心律失常疗效较好。

3·【答案】C

【解析】原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，肾素-血管紧张素活性受抑，临床表现为高血压、低血钾、碱血症、碱性尿为特征的一组继发性高血压。对同时有高血压、低血钾患者应疑为本病。

4·【答案】C

【解析】3-4个月的幼儿可以抬头，发育颈椎生理弯曲，开始抬头并能对外界声音和影像刺激左侧转头的反应。

5·【答案】A

【解析】佝偻病分期：初期(早期)：见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、多汗、枕秃等。此期常无骨骼病变，骨骼X线可正常，或钙化带稍模糊;血清25-OH-D3下降，PTH升高，血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。活动期(激期)：当病情继续加重，出现PTH功能亢进和钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。6月龄以内婴儿佝偻病以颅骨改变为主，前囟边缘软，颅骨薄，轻按有“乒乓球”样感觉。6月龄以后，骨缝周围亦可有乒乓球样感觉，但额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚，至7～8个月时，头型变成“方颅”，头围也较正常增大。骨骺端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可触及圆形隆起，从上至下如串珠样突起，以第7～10肋骨最明显，称佝偻病串珠;严重者，在手腕、足踝部亦可形成钝圆形环状隆起，称手、足镯。1岁左右的小儿可见到胸骨和邻近的软骨向前突起，形成“鸡胸样”畸形;严重佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷，即肋膈沟或郝氏沟。患儿会坐与站立后，因韧带松弛可致脊柱畸形。由于骨质软化与肌肉关节松弛，1岁后，开始站立与行走后双下肢负重，可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲，形成严重膝内翻(“O”形)或膝外翻(“X”形)样下肢畸形。可能因为严重低血磷，使肌肉糖代谢障碍，使全身肌肉松弛，肌张力降低和肌力减弱。

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