2022年吉林医疗事业单位招聘临床专业面试：简述休克的扩容原则

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吉林医疗事业单位招聘专业面试：简述休克的扩容原则

【参考解析】

休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程，由多种病因引起。如不及时治疗可能会危及患者生命，因此应积极应对。应当针对引起休克的原因和休克不同发展阶段的重要生理紊乱采取下列相应的治疗，其中重点是恢复灌注和对组织提供足够的氧，目的是防止多器官功能不全综合征发生。具体如下：

第一，紧急治疗。包括积极处理引起休克的原发病，如创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅等;尽早建立静脉通路，用药维持血压;早期给予氧疗;注意保暖。

第二，补充血容量。补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键，必须及时、快速、足量地补充血容量。目前，晶体液仍然是容量复苏时的第一线选择，大量液体复苏时可联合应用人工胶体液，必要时进行成分输血。

第三，积极处理原发疾病。应在尽快恢复有效循环血量后，及时处理原发病，才能有效治疗休克。

第四，纠正酸碱平衡失调。休克时由于微循环障碍组织缺氧，产生大量酸性产物，在休克早期积极扩容改善微循环障碍情况下，一般酸中毒较易纠正。但重度休克时酸性产物堆积导致严重酸中毒应立即输入5%碳酸氢钠。

第五，应用血管活性药物。共有两大类，其中一类为升压药物，这类药物为血管收缩剂，常用的有间羟胺、去甲肾上腺素等;另一类为血管扩张药，常用的为小剂量多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明等，该类药要在扩容完成之后应用。具体何时应用血管收缩药，何时应用血管扩张药应视病情发展而定。一般扩容后，血压仍低于60mmHg，可应用血管收缩药，但扩容后血压能维持在90mmHg以上时可适当应用一些血管扩张药物。

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