2022-08-16华图医疗编每日测评—医基+临床专业知识

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1.骨盆骨折并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，应立即

A.结扎髂外动脉

B.结扎髂内动脉

C.结扎髂总动脉

D.髂内髂外动脉结扎
 

2.男性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。为明确诊断首先需要的检查是

A.普通X线片

B.CT检查

C.MRI检查

D.超声检查
 

3.女，16岁，服敌敌畏30ml后1小时入院。体检：昏迷，脸色苍白，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，瞳孔缩小，两肺散在湿啰音，全血胆碱酯酶活力为0。确诊为急性有机磷中毒，先用2%碳酸氢钠溶液洗胃，直到洗出液澄清，无异味为止。同时用阿托品与碘解磷定治疗，8h后神志清醒，随即将阿托品与碘解磷定减量，12h后停用上述药物，但在停药的10h后忽然再次昏迷，继而呼吸停止。导致本例病情忽然恶化原因为

A.服毒量过多

B.用药剂量不足

C.抢救不及时

D.维持用药时间不够
 

4.30岁，男性，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征(+)。根本治疗原则是

A.脱水治疗

B.去病因治疗

C.给予镇痛治疗

D.冬眠物理降温
 

5.16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最佳治疗方案是

A.单纯化疗

B.单纯放疗

C.截肢术，术前后化疗

D.刮除植骨术，术前后化疗
 

【华图2022医疗卫生基础知识每日测评参考答案-2022.08.16】

1.【答案】B

【解析】根据骨盆与周围血管的解剖关系,来判断出血情况，在临床上,积极抗休克输液、输血后血压不回升时,或一度回升又下降的患者,采用剖腹探查,结扎髂内动脉、对骨折端出血(骨盆前段)用长油纱布填塞。对腹膜后大血肿不予以探查,以免造成出血不止。结扎髂内动脉后即可见盆腔内出血减少。

2. 【答案】A

【解析】“下肢短缩。外旋50°畸形”提示右股骨颈骨折。于骨折来说，最需首选检查为骨折部位X线片。

3. 【答案】D

【解析】解磷定解毒时，要根据病情掌握剂量及给药时间，用药过程中要密切观察病情变化及测定血液胆碱酯酶活性，以作为用药指标。有机磷农药口服中毒时，由于它在下消化道排泄较慢，因此口服患者应用本品，至少要维持48〜72小时。停药指征以烟碱症状(肌颤、肌无力)消失为主，血液胆碱酯酶活性应维持在50%〜60%以上。

4. 【答案】B

【解析】患者“头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐;眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征(+)”提示颅内压增高，可通过头颅CT进行下一步诊断检查，确定病因，治疗相关症状。

5. 【答案】C

【解析】诊断依据为“X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角”，确诊为骨肉瘤，针对于骨肉瘤的治疗为：截肢术，术前后化疗。

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