2022年吉林医疗事业单位招聘临床专业面试：上尿路结石的治疗

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吉林医疗事业单位招聘专业面试：上尿路结石的治疗

【参考解析】

由于尿路结石复杂多变，结石的性质、形态大小、部位不同，病人个体差异等因素，治疗方法的选择及疗效也大不相同，有的仅多饮水就自行排出结石，有的却采用多种方法也未必能取尽结石。因此，对尿路结石的治疗必须实施病人个体化治疗，有时需要综合各种治疗方法。

第一，病因治疗：针对能找到形成结石的病因，需对原发病进行治疗，才能避免结石复发。

第二，药物治疗：针对直径<0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻时可采用药物排石治疗。纯尿酸结石及胱氨酸结石可采用药物溶石治疗，常用药物包括枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠、别嘌呤醇等。在药物治疗过程中，还需增加液体摄入量，包括大量饮水，以增加尿量。胱氨酸结石治疗需碱化尿液，使pH>7.8，摄入大量液体。

第三，手术治疗：包括体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术、腹腔镜输尿管切开取石、开放手术治疗等。其中，临床最常用的为前两种，对于体外冲击波碎石术，适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石;对于经皮肾镜碎石取石术，适用于所有需手术干预的肾结石，包括完全性和不完全性鹿角结石、≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石，以及部分L4以上较大的输尿管上段结石等。

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