2022-08-05华图医疗编每日测评—医基+临床专业知识

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1.患者，女，39岁。有糖尿病史25年，消瘦。实验室检查：C肽降低，GAD-Ab阳性，尿糖阳性。应首先考虑的诊断是

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.妊娠糖尿病

D.继发性糖尿病
 

2.先天性甲状腺功能减低症患儿常最早引起注意的症状是

A.粘液性水肿

B.皮肤粗糙

C.生理性黄疸时间延长

D.生长发育迟缓
 

3.患儿女，1岁2个月，因支气管炎，门诊肌注青霉素无效住院。患儿7个月后常患呼吸道感染，曾因肺炎两次住院治疗。两月前因脓疱疹就诊于皮肤科，痊愈。入院后医生怀疑病儿患有“婴儿暂时性丙种球蛋白低下症”，最有助于诊断的化验是

A.血清丙种球蛋白总量及IgM、IgG、IgA测定

B.淋巴细胞计数及B淋巴细胞计数

C.淋巴结活检

D.血清丙种球蛋白总量及B淋巴细胞计数
 

4.3岁患儿，因半个月来好哭，食欲减退，近1周余发热38℃左右，精神差，呕吐，有时烦躁嗜睡，消瘦，盗汗，来门诊。查体：烦躁不合作，颈抵抗(-)，心肺腹无异常，克氏征(-)。X线胸片：双肺门阴影增大，右肺门有结节阴影。应急查

A.肝功能

B.脑脊液

C.血常规

D.血培养
 

5.下列哪种方法不能用来诊断早孕

A.基础体温为双相，且高温曲线连续3周不降

B.妊娠试验

C.超声检查

D.尿雌三醇测定
 

【华图2022医疗卫生基础知识每日测评参考答案-2022.08.05】

1. 【答案】A

【解析】1型糖尿病，原名胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，也可发生于各种年龄。起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)、胰岛细胞抗体(ICA抗体)等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞，使之不能正常分泌胰岛素。C肽由胰岛β细胞分泌，它与胰岛素有一个共同的前体胰岛素原。C肽就是测了胰岛素的含量，能准确反映胰岛细胞的功能。患者发病年龄在14岁，“C肽降低，GAD-Ab阳性，尿糖阳性”应考虑为1型糖尿病。

2. 【答案】C

【解析】多数先天性甲状腺功能减退症患儿在出生时并无症状，因为母体甲状腺素(T4)可通过胎盘，维持胎儿出生时正常T4浓度中的25%～75%。新生儿期症状出现的早晚及轻重与甲减的强度和持续时间有关，约有1/3患儿出生时头围大、囟门及颅缝明显增宽，可有暂时性低体温、低心率极少哭、少动、喂养困难、易呕吐和呛咳、睡多、淡漠、哭声嘶哑、胎便排出延迟、顽固性便秘、生理性黄疸期延长、体重不增或增长缓慢、腹大，常有脐疝、肌张力减低。由于周围组织灌注不良，四肢凉、苍白、常有花纹。额部皱纹多，似老人状，面容臃肿状，鼻根平，眼距宽、眼睑增厚、睑裂小，头发干枯、发际低，唇厚、舌大，常伸出口外，重者可致呼吸困难。而出生后最明显，最易观察到的症状即为生理性黄疸时间延长。

3. 【答案】A

【解析】先天性全丙种球蛋白低下血症是性联隐性遗传性疾病，其缺陷在于前B细胞分化为B细胞的过程发生障碍。血清免疫球蛋白总量少于250mg/dl，IgG少于200mg/dl，IgA、IgM、IgD和IgE均难以测到。

4. 【答案】B

【解析】3岁患儿精神差，呕吐，烦躁嗜睡，消瘦，盗汗，查体烦躁不合作提示结核性脑膜炎，应急查脑脊液。结核性脑膜炎脑脊液外观无色透明或微黄，静置后可有薄膜形成;淋巴细胞显著增多;蛋白增高，糖及氯化物下降，脑脊液涂片抗酸染色可见结核菌。

5.【答案】D

【解析】早孕诊断的方法：(1)早孕试纸检测：早孕试纸的问世给诊断早孕带来了很大的便利。女性怀孕的第七天，血液中就能测出一种特异性的激素—人绒毛膜促性腺激素(简称 HCG)，它的作用是有利于维持妊娠，查尿有时即可测出。(2)妊娠试验：尿妊娠试验由医院检验科专业检验师利用检测仪器对患者的尿样标本进行检测，尿中检查出绒毛膜促性腺激素的，正常情况下是妊娠。尿样的采集一定要采用晨尿，因为晨尿浓缩，激素水平较高。(3)B型超声波检查：用B超诊断早孕是最正确可靠的方法。最早在妊娠第5周，亦就是月经过期一周，在B型超声波屏上就可显示出子宫内有圆形的光环，并见到卵黄素，即可确定。(4)基础体温测定：这是最简单易行的方法。每天早晨醒后卧床测量体温，这时的体温称为基础体温。一般排卵前体温在36.5℃以下，排卵后孕激素升高，作用于体温中枢，使体温上升0.3-0.5℃。如卵子未能受精，则约一周后孕激素下降，体温恢复正常;若已妊娠，则孕激素保持高水平不变，使体温亦保持高水平。基础体温中的高温曲线现象持续18天以上，一般可以肯定早期妊娠。

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