2022-08-04华图医疗编每日测评—医基+临床专业知识

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1·不能引起全身化脓性感染的细菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.破伤风杆菌

D.大肠杆菌
 

2·开始会独走，弯腰拾东西，指出自己的手、眼，能叫出几件物品的名称，穿衣能合作，此小儿可能的年龄为

A.10个月

B.12个月

C.18个月

D.20个月
 

3·早产儿臀位分娩，有青紫窒息史，生后3小时出现烦躁，哭声尖，眨眼，时有面肌及四肢抽动，诊断是

A.颅内出血

B.破伤风

C.低血糖

D.低血钙
 

4·老年人产生萎缩的器官主要有

A.肾

B.脑

C.肝

D.肺
 

5·婴儿3个月，不发热，烦躁多哭，夜惊多汗，前囟平软，有枕秃，颅骨有乒乓球感，克氏征阳性，最可能的诊断是

A.佝偻病恢复期

B.佝偻病初期

C.佝偻病激期

D.软骨营养不良
 

【华图2022医疗卫生基础知识每日测评参考答案-2022.08.04】

1·【答案】C

【解析】全身化脓性感染中败血症和脓血症常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染，常见的致病菌是金黄色葡萄球菌和革兰氏染色阴性杆菌。胃肠外全营养时留置在深静脉内的导管也是引起败血症的原因之一。在使用广谱抗生素治疗严重感染的过程中，也有发生真菌性败血症的危险。但破伤风梭菌是厌氧菌，在一般伤口中不能生长，破伤风杆菌致病主要是其产生的破伤风毒素引起肌肉痉挛等临床症状。

2·【答案】B

【解析】一周岁宝宝可以独走，弯腰拾东西，会将圆圈套在木棍上。能叫出物品的名称，如灯、碗。指出自己的手、眼。对人和事物有喜憎之分，穿衣能合作，用杯喝水。

3·【答案】A

【解析】新生儿有窒息史一般易引起新生儿颅内出血，颅内出血的临床表现与出血部位、出血程度有关。主要表现为中枢神经系统的兴奋、抑制症状，多在出生后3天内出现。(1)兴奋症状：早期常见：颅内压增高表现如前囟隆起、颅缝增宽、头围增加;意识形态改变，易激惹、过度兴奋、烦躁、脑性尖叫、惊厥等;眼症状如凝视、斜视、眼球上转困难、球震颤;肌张力早期增高等。(2)抑制状态：随着病情发展，意识障碍则出现抑制状态，如淡漠、嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射减弱或消失;常有面色苍白、青紫，前囟饱满或隆起，双瞳孔大小不等或对光反射消失和散大;呼吸障碍改变，呼吸节律由增快到缓慢、不规则或呼吸暂停等;原始反射减弱或消失等表现。

4·【答案】B

【解析】老年人易出现动脉粥样硬化，造成器官营养性萎缩。老年人最易萎缩的器官是脑和心。

5·【答案】C

【解析】佝偻病分期：(1)初期(早期)：多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、多汗、枕秃等。此期常无骨骼病变，骨骼X线可正常，或钙化带稍模糊;血清25-OH-D3下降，PTH升高，血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高;(2)活动期(激期)：当病情继续加重，出现PTH功能亢进和钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。6月龄以内婴儿佝偻病以颅骨改变为主，前囟边缘软，颅骨薄，轻按有“乒乓球”样感觉。6月龄以后，骨缝周围亦可有乒乓球样感觉，但额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚，至7～8个月时，头型变成“方颅”，头围也较正常增大。骨骺端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可触及圆形隆起，从上至下如串珠样突起，以第7～10肋骨最明显，称佝偻病串珠;严重者，在手腕、足踝部亦可形成钝圆形环状隆起，称手、足镯。1岁左右的小儿可见到胸骨和邻近的软骨向前突起，形成“鸡胸样”畸形;严重佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷，即肋膈沟或郝氏沟。患儿会坐与站立后，因韧带松弛可致脊柱畸形。由于骨质软化与肌肉关节松弛，1岁后，开始站立与行走后双下肢负重，可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲，形成严重膝内翻(“O”形)或膝外翻(“X”形)样下肢畸形。可能因为严重低血磷，使肌肉糖代谢障碍，使全身肌肉松弛，肌张力降低和肌力减弱。此期血生化除血清钙稍低外，其余指标改变更加显著。X线显示长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变;骨质稀疏，骨皮质变薄;可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床症状;(3)恢复期：临床症状和体征逐渐减轻或消失。血钙、磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶需1～2月降至正常水平。治疗2～3周后骨骼X线改变有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，逐渐恢复正常。(4)后遗症期：多见于2岁以后的儿童。因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形，如O型腿、X型腿、鸡胸等。无任何临床症状，血生化正常，X线检查骨骼干骺端病变消失。

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