2022年吉林医疗事业单位招聘临床专业面试：龋病治疗中出现的问题及处理方法？

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吉林医疗事业单位招聘专业面试：龋病治疗中出现的问题及处理方法？

【参考解析】

龋病治疗中出现的问题包括：意外穿髓、牙髓性疼痛、牙周性疼痛、继发龋、充填物折裂、松脱、牙体折裂。

(1)意外穿髓的处理：根据患者的年龄、牙位、穿髓孔的大小选择直接盖髓术或进行根管治疗。

(2)牙髓性疼痛的处理：牙髓充血，应去除充填体，进行安抚治疗，待症状消失后再行充填;异位电差者，去除银汞合金充填体，更换非金属材料充填;如对颌牙修复体不良，则更换对颌牙修复体;出现自发痛，应进行牙髓治疗。

(3)牙周性疼痛的处理：①咀嚼痛：若发现早接触，及时磨除高点，症状可以消除。轻度疼痛，随时间推移可逐渐消除。灼伤牙龈，用盐水清洗，或上塞治剂。②持续性自发钝痛：有悬突时应及时去除;若不成功，应重新充填;食物嵌塞，重新充填，或固定修复恢复接触点;邻面过突以砂纸条修磨邻面，恢复正常凸度。

(4)继发龋的处理：去除充填物后去净继发龋，重新按正规操作完成窝洞修复。

(5)充填物折裂、松脱的处理：去除充填物修整洞形，重新按照正规操作完成窝洞的修复。去净粘接修复体、重新按照正规操作要求完成牙体的粘接修复。

(6)牙体折裂的处理：部分折裂可以考虑去除部分充填物后，重新充填;根据情况，考虑改用固定修复;完全裂至髓室底，可酌情用全冠或带环片固定牙冠后，再行牙髓治疗;若不适合则只有拔除。

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