2021-12-31华图医疗编每日测评—医基+临床专业知识

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2021-12-31华图医疗编每日测评—医基+临床专业知识

男47岁，有高血压病史11年，吸烟20年，晚饭半小时左右，突然胸骨剧烈疼痛向左肩部放射，并伴有恶心呕吐，濒死感，冷汗，口含硝酸甘油后不能缓解，病人1小时入急诊监护室，体检：T37.3℃，R24次/min，P107次/min，BP12.6/9.2KPa，律齐，心电图显示ⅡⅢAVF导联ST段抬高，有宽而深的Q波，ⅠAVL导联ST段抬高，偶见室性早搏。

1·该病人最有可能医疗诊断

A.前间壁心肌梗死

B.后壁心梗

C.下壁心梗

D.高侧壁心梗
 

2·为进一步确诊需进行血清心肌坏死标志物检查测定指标是

A.乳酸脱氢酶

B.CK-MB

C.cTnT

D.肌红蛋白
 

3·评估病人后作出诊断符合病情的是

A.疼痛胸痛与心肌缺血坏死有关

B.气体交换受阻与肺循环供血不足有关

C.活动无耐力与心肌氧的供需失调有关

D.潜在并发症心力衰竭
 

4·病人入院后30分钟内开始溶栓治疗，间接判断溶栓成功的指标是

A.胸痛2小时内基本消失

B.ECG示抬高的ST段于2小时后回降大于50%

C.2小时后出现再灌注性心律失常

D.cTnI或cTnT峰值提前发病后4小时
 

5·下列对病人的措施不正确的是

A.12小时内绝对卧床休息

B.给予硝酸酯类药物，注意观察有无呼吸抑制

C.2-5L/min吸氧

D.避免情绪激动、饱餐、便秘等增加心脏负担的因素

【华图2021医疗卫生基础知识每日测评参考答案-2021.12.31】

1·【答案】CD

【解析】ST段抬高性MI的定位和范围可根据出现特征性改变的导联数来判断:V1-V3导联示前间壁MI，V3–V5导联示局限前壁MI，V1-V2导联示广泛前壁MI，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联示下壁MI，Ⅰ、aVL导联示高侧壁MI，V7、V8导联示正后壁MI，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联伴右胸导联(尤其是V4R)ST段抬高，可作为下壁MI并发右室梗死的参考指标。

2·【答案】BCD

【解析】心肌肌钙蛋白I(cTnI)或T(cTnT):是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选指标，肌酸激酶同工酶(CK-MB):对判断心肌坏死的临床特异性较高肌红蛋白:有助于早期诊断，但特异性较差，于起病后2小时内即升高，12小时内达高峰;24-48小时内恢复正常。肌酸激酶、乳酸脱氢酶、AST特异性与敏感性均较差，已不再用于诊断急性心肌梗死。

3·【答案】ACD

【解析】在题干没有出现有关呼吸困难的信息，因此气体交换受损不符合题意

4·【答案】ABC

【解析】：①胸痛2小时内基本消失;②心电图的ST段于2小时内回降>50%;③2小时

内出现再灌注性心律失常;④血清CK-MB酶峰提前出现(14小时以内)，或根据冠状动脉

造影直接判断冠状动脉是否再通。⑤cTnI或cTnT峰值提前发病后12小时内

5·【答案】B

【解析】硝酸酯类药物没有呼吸抑制的副作用，主要观察病人的血压和血管扩张的相关表现。

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