张某，在输血过程中主诉头胀痛，四肢麻木，胸闷，腰背剧痛，护理体检：脉搏细弱、快，血压下降。首先应考虑

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【单选】张某，在输血过程中主诉头胀痛，四肢麻木，胸闷，腰背剧痛，护理体检：脉搏细弱、快，血压下降。首先应考虑

A.发热反应

B.过敏反应

C.肺水肿

D.溶血反应

【答案】D

【解析】溶血反应的阶段：①开始阶段：由于病人血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应，导致红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧。病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。②中间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量的血红蛋白散布到血浆中，病人出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色)，并有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等;③最后阶段：由于大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇到酸性物质变成结晶体，从而阻塞肾小管，同时由于抗原体相互作用，使肾小管内皮细胞缺血、缺氧，导致坏死脱落，进一步阻塞肾小管。造成病人急肾衰，表现为少尿、无尿，严重者可致死亡。

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