辽宁医疗事业编临床每日一练（11.24）(2)

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答案及解析

1.【答案】ABC

【解析】(1)视诊桶状胸，呼吸变浅，频率增快;(2)触诊双侧语音震颤减弱;(3)叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降;(4)听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性啰音和(或)湿性啰音。

2.【答案】BCD

【解析】根据描述，该患者处于由二尖瓣狭窄引起的急性左心衰伴肺水肿期，此时不宜使用负性肌力作用，故A不正确。二尖瓣狭窄引起的左心衰处理时应予利尿剂，以降低肺静脉压。在处理肺水肿方面，避免使用以扩张小动脉为主，减轻心脏后负荷的血管扩张药物，应选用扩张静脉系统，减轻心脏前负荷为主的硝酸酯类药物;由于左心衰由于二尖瓣狭窄引起前负荷不足，故正性肌力药物在此方面作用不大，仅在房颤伴快速心室率时可予洋地黄类药物。此患者心率140次/分，心律绝对不齐，符合这一特点。故本题应选BCD。

3.【答案】ABCD

【解析】骨折治疗的三大原则是复位、固定(包括内固定和外固定)、康复治疗(功能锻炼)，其中首要步骤是复位。

4.【答案】BCD

【解析】右心衰竭的体征颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、右心扩大、肝脏淤血肿大、肝区疼痛;双肺布满中小湿啰音属于左心衰的体征。体静脉压力升高使软组织出现水肿，表现为始于身体低垂部位的对称性凹陷性水肿，也可表现为胸腔积液，以双侧多见，常以右侧为甚。

5.【答案】BCD

【解析】十二指肠溃疡病史多年，此次因突发上腹疼痛、恶心来院。查体提示腹膜炎体征。综上考虑，消化性溃疡并发急诊消化道穿孔，导致继发性腹膜炎可能性大。继发性腹膜炎的发病率比原发性的高，所以D正确。消化道穿孔可造成低价低氯性碱中毒C正确，若诊断和治疗延误易致感染性休克，B正确。

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