辽宁医疗事业单位招聘临床专业问答面试：简述贫血的诊断与治疗原则

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医疗事业单位招聘面试：简述贫血的诊断与治疗原则

【参考答案】

贫血的诊断步骤可分为三步:

1.确立诊断：血红蛋白和红细胞计数是确定贫血的可靠指标。血红蛋白还可判定贫血的严重程度。

2.明确贫血类型：包括细胞形态学分类、骨髓增生程度分类、病因和发病机制分类等。

3.病因诊断：贫血诊断最重要的是病因诊断。

诊断方法包括病史、临床表现、体检及实验室检查。常用的实验室检查方法如下：①血常规：包括Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC、白细胞和血小板数量等。②外周血涂片可观察红细胞、白细胞、血小板数量和形态改变，有否疟原虫和异常细胞等。③网织红细胞计数可间接反映骨髓红系增生情况。④骨髓检查包括骨髓细胞涂片分类、骨髓活检。

治疗原则

1.对症治疗：目的是减轻重度血细胞减少对病人的致命影响，为对因治疗发挥作用赢得时间。具体内容包括：重度贫血病人、老年人或合并心肺功能不全的贫血病人应输注红细胞，纠正贫血，改善体内缺氧状态;急性大量失血病人应及时输血或红细胞及血浆，迅速恢复血容掀并纠正贫血。

2.对因治疗：即针对贫血发病机制进行治疗。①缺铁性贫血应补充铁剂，同时治疗导致缺铁的原发病。②巨幼细胞贫血应补充叶酸或维生素B12。③溶血性贫血采用糖皮质激素、脾切除术。④遗传性球形细胞增多症行脾切除有肯定疗效。⑤造血干细胞质异常性贫血可采用造血干细胞移植。

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