胆总管探查术指征，正确的有

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【多选】胆总管探查术指征，正确的有

A.术前临床表现胆总管梗阻

B.胆总管扩张直径>1cm，胆总管壁明显增厚

C.术中证实胆总管有病变，胆道造影证实胆总管有结石

D.胆囊内结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管

【答案】ABCD

【解析】行胆囊切除时，有下列情况应同时行胆总管探查术：术前：B超、MRCP等提示胆总管内有超过1cm多发结石或肝内胆管有结石，胆总管扩张怀疑胆总管下端有梗阻，但不能明确者，有梗阻性黄疸的临床表现和病史，反复发作胆绞痛、胆管炎，有胰腺炎病史。术中：术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张，术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块，或发现胆总管扩张，直径1cm以上，管壁明显增厚，或发现有胰腺炎表现，或行胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管。也有可能在LC手术中将小的胆囊结石挤进胆总管中。故选ABCD。

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