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辽宁医疗事业单位招聘专业面试:试述疟疾的临床表现

2021-06-22 13:25 医疗卫生人才网 来源:华图卓坤

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医疗事业单位招聘面试:试述疟疾的临床表现

间日疟和卵形疟的潜伏期为13~15天,亦可长达6个月以上,三日疟为24~30天,恶性疟为7~12天。

1.典型发作

多数病人突起发病,出现畏寒、寒战、面色苍白、唇(指)发绀,伴头痛、恶心、呕吐等,持续10分钟至2小时。随后体温迅速上升至40℃以上,面色潮红、结膜充血、脉搏有力,伴头痛、口渴、烦躁不安,严重者出现谵妄,发热常持续2~6小时。高热后先是颜面和双手微汗,渐至全身大汗淋漓,体温骤降至正常,大汗持续0.5~1小时。此时病人自觉明显好转,但部分病人可感疲倦、乏力、头痛、肌肉酸痛、食欲减退等。

疟疾初发作可不规则,经数次发作后才呈典型的间歇发作。间日疟及卵形疟间歇期为48小时,三日疟为72小时,恶性疟约为36~48小时。发作5~7次后因产生一定的免疫力而自停,但红细胞内仍有疟原虫存在,成为带疟原虫者,可在2~3个月后再次发作,称为近期复发,可见于各种疟原虫感染。

疟疾病人可有肝、脾肿大,一般起病后3~4天脾开始肿大,质软,反复多次发作后明显肿大,质硬。肝大发生于脾大之后,多为轻度肿大,血清ALT增高。

2.凶险发作

脑型:最常见且病死率高,90%为恶性疟原虫感染所致。主要表现为急起高热或超高热,伴剧烈头痛、呕吐、烦躁不安或行为异常,2〜5天后出现抽搐,不同程度的意识障碍,脑膜刺激征及病理反射。脑脊液检查压力稍高,白细胞数多正常或偏高,蛋白轻度增高,糖及氯化物正常。外周血中易找到恶性疟原虫。

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