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2021吉林医疗事业单位招聘专业面试(281)

2021-06-16 09:14:03 医疗卫生人才网 http://ylws.huatu.com/ 文章来源:华图医疗

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医疗事业单位招聘面试:常用抗结核药的特点和用药原则?

一、常见抗结核病药物:

(一)异烟肼

1.体内过程:分子小,穿透力强,可渗入关节腔、胸水、腹水以及纤维化或干酪化的结核病灶中。易穿透细胞膜,可作用于细胞内结核杆菌。主要在肝内代谢。选择性作用于结核杆菌,具有强大的抗结核杆菌的作用,对细胞内、外的结核杆菌均有效。仅对结核杆菌有抗菌作用,对其他微生物几乎无作用。疗效高、毒性小、口服方便、价格低廉。主要通过抑制分枝菌酸合成,使结核杆菌细胞壁的脂质减少,削弱其细胞壁的屏障保护作用。

2.不良反应:(1)神经系统周围神经炎——常见,补充维生素B6;大剂量——头痛、头晕、兴奋和视神经炎,严重时可导致中毒性脑病和精神病。(2)肝脏毒性:转氨酶升高、黄疸、肝小叶坏死。(3)其他:皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增加、血小板减少、粒细胞减少、口干、上消化道不适等。

(二)利福平

1.体内过程:食物可减少吸收,应空腹服。穿透力强,能进入细胞内、纤维空洞和痰液中,杀灭细胞内外的结核杆菌和敏感细菌。肝内代谢。抗菌谱广,对结核杆菌、麻风杆菌、G+菌尤其是耐药金葡菌有强大的抗菌作用;对G-菌、某些病毒和沙眼衣原体也有抑制作用。抗菌机制——与依赖DNA的RNA多聚酶牢固结合,阻止该酶与DNA连接,阻断RNA的转录过程——抑制细菌RNA的合成。

2.临床应用:(1)结核病及重症患者。(2)耐药金葡菌及其他敏感菌感染。(3)麻风病。(4)沙眼。

3.不良反应:(1)消化道反应。(2)肝损害——黄疸,有肝病史者或与异烟肼合用时较易发生。(3)在动物有致畸作用——禁用于妊娠早期。(4)药物及其代谢物为红色——粪、尿、泪、汗、痰、唾液、乳汁等可被染成橘红色——预先告知。

(三)乙胺丁醇

1.体内过程:大部分以原形由尿中排出,排泄缓慢,肾功能不全时可引起蓄积中毒。仅对结核杆菌有抗菌作用。单用可产生耐药性,但较缓慢。抗菌机制---与二价金属离子如Mg2+结合,干扰菌体RNA的合成。

2.临床应用:与其他抗结核病药合用。

3.不良反应:球后视神经炎,常见视物模糊、眼痛、红绿色盲或视野缩小等。

二、抗结核病药物的应用原则:

结核病化学治疗基本原则是“早期、规律、一路、适量、联合”。整个治疗方案分为强化期和巩固期两个阶段。化学治疗的主要作用是杀菌和灭菌、防止耐药菌产生、减少结核菌的传播。

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