2020年云南省医疗事业单位备考练习——药理学19

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1.硝酸甘油、Β受体阻断剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛的共同药理学基础是降低心肌耗氧量。

2.急性肾功能衰竭时，可用肾上腺素与利尿剂联合用药以增加尿量。

3.氯丙嗪不宜用于晕动症时的呕吐。

4.能改善稳定性心绞痛患者临床预后的药物是硝苯地平。

5.长期应用氯丙嗪引起最常见的不良反应是直立性低血压。

6.可用于治疗厌氧菌感染的药物是克林霉素。

7.阿托品抗休克的主要作用方式是兴奋中枢神经，改善呼吸。

8.糖皮质激素类药物长期使用可引起高血压。

9.阿司匹林预防血栓形成的机制是促进血栓素A2合成。

10.具有缓解胃肠痉挛作用的自住神经递质受体阻断剂是新斯的明。

【答案解析】

1.【答案】√。解析：心绞痛的发生原因为心肌缺血后心肌耗氧量大于供氧量，使代谢产物在心肌局部堆积诱发心绞痛。硝酸甘油、Β受体阻断剂、钙通道阻滞剂均为一线抗心绞痛药物，其抗心绞痛药理学基础均为降低心肌耗氧量，同时增加心肌供氧量。硝酸甘油可扩张血管，反射性加快心率，增加心肌收缩力;β受体阻断药可抑制心脏，但对血管可产生轻微收缩作用;钙通道阻滞药可抑制心脏，扩张血管。

2.【答案】×。解析：多巴胺可激动α、β肾上腺素受体和多巴胺受体，小剂量时可激动肾血管多巴胺受体扩张肾脏血管，增加肾血流量，具有增加尿量作用，可与利尿药联合应用于急性肾功能衰竭。

3.【答案】√。解析：氯丙嗪可以用于顽固性呃逆，作用机制目前尚不清楚，但有人认为氯丙嗪有强大的止吐作用，是作用于化学感受器触发带( CTZ)和呕吐中枢，对CTZ和呕吐中枢的D2受体阻断而发生。呃逆中枢位于呕吐中枢的附近，故对呃逆中枢也有抑制作用。氯丙嗪有强大的止吐作用，但对晕动症时的呕吐是无效的，这可能是它不影响前庭神经功能的原因。

4.【答案】×。解析：阿司匹林可以抑制血小板血栓素A2(TXA2)产生，抑制血小板黏附和聚集而产生抗血栓作用。因此对于稳定性心绞痛可抑制冠脉血栓的形成，改善稳定性心绞痛患者预后。其他选项为改善心绞痛症状的药物，为对症治疗，对于改善预后并无作用。

5.【答案】×。(1)直立性低血压是氯丙嗪的不良反应，发生率约25%。常发生于注射用药之后，是α受体阻断的结果，但并非题意，本题问的是“长期应用”，而直立性低血压一次用量过大即可发生。(2)最常见的不良反应是锥体外系反应，这是因为氯丙嗪抗精神失常是阻断中脑–皮质、中脑–边缘系统的多巴胺受体，对精神分裂症病人用药需要长时间，这样氯丙嗪也同时阻断了黑质一纹状体的多巴胺受体，会发生锥体外系反应。

6.【答案】√。解析：常用于治疗厌氧菌感染的抗菌药物主要包括甲硝唑和林可霉素类，其中甲硝唑是治疗厌氧菌感染的首选药物，克林霉素抗厌氧菌作用也较强，可替代甲硝唑。头孢唑啉为一代头孢，不具有抗厌氧菌作用;阿米卡星主要对需氧G–杆菌作用较强，厌氧菌无效;阿莫西林为广谱青霉素类，对多种G+和G–菌均有作用，但对厌氧菌作用较弱;环丙沙星为广谱人工合成抗菌药，对铜绿假单胞菌等革兰阴性菌的抗菌活性高于多数氟喹诺酮类，但多数厌氧菌对其不敏感。

7.【答案】×。解析：阿托品大剂量可舒张血管，缓解小血管痉挛而改善微循环，故可纠正组织缺氧状态，增加有效循环血量，使血压回升而症状改善，起到抗休克作用。

8.【答案】√。解析：糖皮质激素对代谢的影响为：升高血糖、分解蛋白质、分解脂肪升高胆固醇、保钠排钾，同时促进钙排泄而降低血钙。由于糖皮质激素导致水钠潴留，易导致高血压。

9.【答案】×。解析：对血小板聚集的抑制作用：是通过抑制血小板内环氧酶、从而抑制血栓烷A2的生成而起作用(TXA2可促使血小板聚集)。

10.【答案】×。阿托品为M胆碱受体阻断药，可阻断副交感神经对胃肠道平滑肌的兴奋作用，故可缓解胃肠痉挛，治疗胃肠绞痛。筒箭毒碱为N2胆碱受体阻断药，而N2受体存在于骨骼肌，因此筒箭毒碱可产生肌肉松弛作用，而对胃肠道平滑肌并无作用;酚妥拉明为α受体阻断药，影响交感神经，主要作用于心血管系统;毛果芸香碱为M受体激动药，新斯的明为胆碱酯酶抑制药，两者均为拟胆碱药，可增强副交感神经对胃肠道平滑肌的兴奋作用，促进胃肠痉挛。

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