2020年青海省医疗统考备考指导：妇产科护理学（16）流产

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16.流产

(1)凡妊娠不足 28 周、胎儿体重不足 1000g 而终止者，称为流产。 停经、腹痛及阴道出血是流产的主要临床症状。

(2)原因——染色体异常

(3)先兆流产：表现为停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻 微下腹痛，腰痛。妇科检查子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。经休息及治疗后，若流血停止或腹痛消失，妊娠可继续进行; 若流血增多或腹痛加剧，则可能发展为难免流产。

(4)难免流产：由先兆流产发展而来，流产已不可避免。表现为阴道流血量增 多，阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张， 但组织尚未排出;晚期难免流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于宫口。

(5)不全流产：由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残 留于宫内，影响子宫收缩，可致阴道出血持续不止，严重时引起出血性休克，下 腹痛减轻。妇科检查一般子宫小于停经周数，宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈 口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而 部分仍留在宫腔内，有时宫颈口已关闭。

(6)完全流产：妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇 科检查子宫接近未孕大小或略大，宫颈口已关闭。

(7)稽留流产：胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿 死亡后，子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失，若已至妊娠中期，孕妇感觉不 到腹部增大，胎动消失。妇科检查子宫小于妊娠周数，宫颈口关闭。听诊不能闻 及胎心。

(8)复发性性流产：指同一性伴侣连续发生 3 次及 3 次以上的自然流产

(9)流产合并感染：流产过程中，若阴道流血时间过长、有组织残留于宫腔内 或非法堕胎等，有可能引起宫腔内感染。严重时感染可扩展到盆腔、腹腔乃至全 身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等，称流产合并感染。

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