2020年青海省医疗统考备考指导：儿科护理学（25）维生素 D 缺乏性佝偻病

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26.维生素 D 缺乏性佝偻病

(1)病因 1)围生期维生素 D 不足; 2)日光照射不足; 3)维生素 D 摄入不足; 4)维生素 D 需要量增加; 5)疾病与药物的影响。

(2)临床表现 1)初期：出生后 3 个月起，主要表现为特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、 睡眠不安、夜间啼哭，还有多汗和枕秃。 2)激期：主要表现为骨骼改变和运动功能以及发育迟缓。 骨骼改变：3～6 个月，颅骨软化;7～8 个月，方颅，严重时呈鞍状或十字状颅 形;胸廓：1 岁小儿，串珠状肋，郝氏沟，重者鸡胸、漏斗胸;胸廓畸形可影响 呼吸功能，导致并发呼吸道感染，甚至肺不张。6 个月以上可见手镯或脚镯，能 站立或会行走的 1 岁左右患儿，由于骨质软化与肌肉关节松弛，双下肢因负重而 出现弯曲，形成 O 形腿或 X 形腿。 X 线：骨骺端呈毛刷状，杯口状改变。 3)恢复期：症状和体征减轻或接近消失，X 线检查骨骼异常明显改善。 4)后遗症期：多见于 2 岁以上，临床症状消失，检查正常

(3)治疗：以口服维生素 D 为主，活动期给予每日 2000～4000IU，恢复期改为 预防量每日 400～800IU,重症佝偻病肌肉注射维生素 D3

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