2020年云南省医疗事业单位考试每日一练：临床专业知识(8.19)

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1-5题均为单项选择题

1、女性，22 岁，原发性肾病综合征患者，应用糖皮质激素治疗，以下说法正确的是

A、小剂量起始

B、常用药物为泼尼松 1mg / (kg.d)

C、症状缓解后可停用

D、缓慢减药，症状不易反复

2、某患者，肾盂结石 1.2cm，IVP 示肾功能正常，轻度积水，输尿管畅通，首选的治疗方法是

A、中药排石

B、消炎止痛

C、手术取石

D、体外冲击波碎石

3、女，58 岁，突发性右侧肢体无力，伴头痛、 呕吐，排黑便 3 次，有高血压和糖尿病史 6 年，黑便原因很可能是

A、食管癌

B、胃癌

C、十二指肠癌

D、急性胃黏膜病变

4、男，40 岁，确诊为肾病综合征，血清蛋白 15g / L，近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、 尿急、 尿痛，尿常规: RBC ( 20 ~ 40) 个/ HP，WBC ( 0 ~2) 个/ HP，B 超检查: 双肾、 输尿管未见异常，应首先考虑的并发症是

A、急性肾盂肾炎

B、隐匿性肾炎

C、肾结核

D、肾静脉血栓形成

5、某患者淋雨后突然发生寒战、 高热、 咳嗽、 咳痰，伴胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，最可能感染的病原菌是

A、葡萄球菌

B、克雷白杆菌

C、铜绿假单胞菌

D、流感嗜血杆菌

答案及解析

1. B 【解析】 肾病综合征糖皮质激素应用原则为:(1) 起始足量，常用药物为泼尼松 1mg / ( kg.d)，口服 8 周，必要时可延长至 12 周，(2) 缓慢减药，足量治疗后每 2 ~ 3 周减原用量的 10%，当减至 20mg / d 时症状易反复，应更加缓慢减量，(3) 长期维持，最后以最小有效剂量 (10mg / d)作维持量，再服半年左右。

2. D 【解析】 结石直径小于 0.6cm，光滑、 无尿路梗阻、 无感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石，可先采用保守疗法，直径小于 0.4cm，光滑的结石，大量饮水，适当活动，90%结石能自行排出，直径小于 2cm 的结石，肾功能正常，最适宜体外冲击波碎石。

3. D 【解析】 颅内痛变等应激可引起胃黏膜糜烂、出血，严重者可形成急性溃疡并大量出血。

4. D 【解析】 该男性患者确诊为肾病综合征，有严重低蛋白血症，近两日感右腰部隐痛，尿红细胞增多，应首先考虑并发肾静脉血栓形成，其他可能性均小。

5. B 【解析】 克雷白杆菌肺炎临床表现有高热、 咳嗽、 咳痰，痰液为脓性，量多，带血，呈砖红色胶冻样。

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