2020年医疗考试常识积累：核酸检测和抗体检测

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核酸检测和抗体检测

究竟什么是病毒核酸检测?什么是抗体检测?为什么可以用核酸检测结果作为新型冠状病毒肺炎的确诊依据?我们来了解一下这些问题。

病毒核酸检测是什么?

病毒核酸检测是常见的病毒感染检查方法，并不局限于新型冠状病毒。在埃博拉、流感、禽流感等多种病毒性疾病诊断中，都会应用到病毒核酸检测技术，区别就在于所检测的病毒特异性基因不一样。

核酸检测是实验室确诊的主要方法。可通过实时荧光PCR检测咽拭子、痰液或血液等标本中2019-nCoV核酸阳性，或通过病毒基因测序，如与已知的2019-nCoV高度同源即为病原学阳性。

它既不需要开刀也不需要打针，采集人体分泌物后，进行留样保存，在实验室条件下，利用PCR技术进行检测，进行临床病原学的确诊。

抗体检测是什么?

血清抗体检测，简称抗体检测。血清检测大多使用三类方法：间接免疫荧光(IIFT)、间接法 ELISA 和胶体金法。

血清抗体检测冠状病毒感染并不能像病毒核酸检测阳性一样作为病毒感染的“金标准”，因为抗体检测的准确性受制于检测方法、灵敏度、特异性、血样制备等因素。

如何判断有没有新冠病毒?

最直接的方法就是通过分子生物学技术检测出属于新型冠状病毒的RNA，这就像法医找到嫌疑人的DNA一样，是可以帮助我们找到“幕后凶手”的直接证据。目前检测新型冠状病毒核酸的方法主要包括实时荧光RT-PCR(简称为定量PCR)检测和基因测序，而新型冠状病毒核酸检测试剂盒就基于前者，也是最常用的方法。

核酸检测的流程

新型冠状病毒核酸检测样本一般来自咽拭子。检测时，医生会用一个像棉签一样的拭子去擦拭扁桃体和咽隐窝附近的分泌物，也可以通过鼻腔取鼻咽后部的分泌物，然后放到试管里面，再交给检验部门做相应的病毒核酸的检查。因此，咽拭子采样前应提前漱口。

核酸检测需要经过取样、留样、保存、核酸提取、上机检测五个步骤。

第一步需要采集人体的分泌物，用鼻拭子或咽拭子擦拭鼻腔或咽后壁及双侧咽扁桃体处;

第二步需要医务人员进行留样，将拭子头浸入细胞保存液中，折断尾部后立即旋紧管盖;

第三步需要将样本管放入密封袋中保存好并及时送检;

第四步便将需样本送进实验室进行核酸提取;

最后一步便进行荧光PCR核酸检测，将提取物进行荧光PCR扩增反应。

核酸阴性和阳性结果代表什么?

阳性(+)和阴性(-)是实验结果的判别方式之一，被称为定性检查。核酸检测阳性代表感染了病毒。阴性的实验结果表示化验中没有检查到某种成分，但不一定就是“没有”，可能是某种成分含量很低，或某种成分含量在正常范围内，用常规方法检测不到。

核酸检测的操作要求较高，若因采样不当导致样本病毒含量低，或运输储存条件不当等情况，都有可能导致核酸检测可能出现“假阴性”结果。因此《新型冠状病毒肺炎临床诊疗指南(试行第七版)》中也将IgM和IgG浓度作为确诊病例血清学依据，临床中结合其流行病学史、症状和影像学表现一并作为诊断依据。

资料来源：沈阳市卫生健康服务中心直属健康教育中心

刷题巩固

1、下列关于核酸检测与血清抗体检测的说法正确的是( )

A.血清抗体检测冠状病毒感染一定比核酸检测更准确

B.核酸检测虽然不需要开刀但需要打针

C.核酸检测只对DNA检测皆可确实是否感染某种病毒

D.与核酸检测相比，血清学检测采样方便、操作简单

【解析】D。A项错误：血清抗体检测冠状病毒感染并不能像病毒核酸检测阳性一样作为病毒感染的“金标准”;B项错误：核酸检测既不需要开刀也不需要打针;C像错误：病毒是由一个核酸分子(DNA或RNA)与蛋白质构成的非细胞形态的营寄生生活的生命体。每一种病毒只含一种核酸，不是DNA就是RNA。因此选择D项。

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