天津医疗事业单位招聘笔试《药学专业知识》高频考点——抗高血压药
2022-03-30 09:14 医疗卫生人才网 来源：华图卓坤医学网
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【考点十五】抗高血压药
| 分类 | 代表药 | 作用机制 | 临床应用 | 不良反应 |
| 肾素-血管紧张素转化酶抑制药 | 卡托普利、依那普利、贝那普利 | ①主要抑制组织中的血管紧张素转换酶；②减少缓激肽的降解；③抗交感神经，减少NA释放；④减少醛固酮分泌 | ①各型高血压具有良好的降压效果。②可逆转心肌肥厚治疗慢性心力衰竭 | ①低血压、刺激性干咳、血管神经性水肿（禁用急性肺水肿）。②高血钾；③肾动脉狭窄禁用 |
| 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB） | 缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、氯沙坦 | 拮抗血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合，松弛血管平滑肌、对抗醛固酮分泌、减少水钠潴留、阻止成纤维细胞的增殖和内皮细胞凋亡 | 降压。尤其适用于高血压伴随糖尿病肾病患者。 | / |
| β-R阻断药 | 普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔 | ①阻断心脏β1-R，减少心输出量。②抑制肾素分泌。③抑制外周交感神经活性，减少NA释放。④阻断支气管β2-R加重哮喘。 | 适用于各型高血压，对伴有心率快的高血压患者尤其适用 | 禁用于重度房室传导阻滞、窦性心动过缓或急性心功能不全、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘。 |
| 钙通道阻断剂 | 硝苯地平、 地尔硫卓、维拉帕米 |
①抑制Ca2+进入血管平滑肌细胞内，松弛血管平滑肌，改善心肌供血。②降低心肌收缩力，降低心肌氧耗。 | 用于治疗各型高血压，尤其适用于伴有哮喘、肾功能不全或心绞痛的患者，高血压危象和高血压伴有心力衰竭也可取得良效. | 常见头痛、颜面潮红、眩晕、心悸、踝部水肿等 |
| 利尿降压药 | 氢氯噻嗪 | 抑制远曲小管初段的Na+-Cl-转运。 | 单独使用治疗轻度高血压；作为基础降压药与其他降压药合用治疗中、重度高血压。对伴有心功能不全的患者尤为适用。 | 可引起低钾、低钠、低鎂，升高血糖、血脂、血尿素氮、肌酐及尿酸。糖尿病和痛风患者慎用。 |
| 作用于中枢的抗高血压药物 | 可乐定 | 激动延髓腹外侧嘴部的I1-咪唑啉受体、降低外周交感张力致血压下降有关 | 可治疗中度高血压，常于其他药物无效时应用 | 常见的有口干和便秘。 |
| 影响肾上腺素能神经递质药 | 利血平 | 作用于去甲肾上腺素能神经末梢，抑制递质的合成、贮存、释放及再摄取等过程，使递质耗竭而降压。 | 与双肼屈嗪、氢氯噻嗪等组成复方制剂，轻、中度早期高血压；高血压危象。 | 降压时伴有心率减慢，心排血量减少。停药后有反跳现象。 |
| 血管扩张药 | 硝普钠 | 同时松弛小动脉和小静脉，降低血压，降低心脏前、后负荷，起效快、作用强、维持时间短 | 主要用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、肾上腺嗜铬细胞瘤手术前后紧急降压等。 | 血压过低；硝普钠代谢产物引起，发生高铁血红蛋白血症 |
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（编辑：nanjiajia）
