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二、中医诊断学

考点一：望诊

1.得神、少神、失神、假神的常见临床表现及意义

分类		临床表现	临床意义
得神		神志清楚，语言清晰；目光明亮；面色红润，表情自然；肌肉不削，体态自如；动作灵活，反应灵敏	健康/病轻，预后良好
少神		精神不振，嗜睡健忘；目光乏神，双目少动；面色淡白少华；肌肉松弛，倦怠乏力，动作迟缓；少气懒言等	轻病/疾病恢复期/素体虚弱
失神	精亏神衰	精神萎靡，意识模糊；目暗睛迷，瞳神呆滞，或目翻上视；面色晦暗无华，表情淡漠；大肉已脱，动作失灵；循衣摸床，撮空理线；呼吸异常，气息微弱	人体精气大伤，脏腑功能严重受损，机能衰竭，预后不良→病情危重
	邪盛扰神	神昏谵语或昏聩不语，舌謇肢厥；或卒倒神昏，两手握固，牙关紧急，二便闭塞	邪陷心包，内扰神明/肝风夹痰，蒙蔽清窍→病情危重
假神		本已神识不清，突然精神转佳；本已目光晦暗，突然目似有光而浮露；本已面色晦暗枯槁，突然颧红如妆；本已久病卧床，忽思下床活动；本已毫无食欲或久不能食，突然食欲大增或主动索食	脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴阳即将离决，常为临终前的征兆

2.五色主病

五色	主病
赤色	主热证或戴阳证
白色	主虚证（血虚、气虚、阳虚）、寒证、失血证
黄色	主虚证、湿证
青色	寒证、痛证、瘀血、气滞、惊风（寒、痛、瘀、滞、惊）
黑色	寒证、痛证、瘀血、肾虚、水饮（寒、痛、瘀、肾、饮）

3.望小儿指纹

要点	表现	临床意义
三关测轻重	显于风关	邪气入络，邪浅病轻，可见于外感初起
	达于气关	邪气入经，邪深病重
	达于命关	邪入脏腑，病情严重
	指纹直达指端（透关射甲）	病情凶险，预后不良
浮沉分表里	指纹浮而显露	病邪在表，见于外感表证
	指纹沉隐不显	病邪在里，见于内伤里证
红紫辨寒热	指纹鲜红	外感表证、寒证
	指纹紫红	里热证
	指纹色青	疼痛、惊风
	指纹淡白	脾虚、疳积
	指纹紫黑	血络郁闭，病属重危
淡滞定虚实	指纹浅淡而纤细者	多属虚证，因气血不足，脉络不充所致
	指纹浓滞而增粗者	多属实证，因邪正相争，气血壅滞所致

【真题重现2018-单选题】重危病人，面色苍白，忽见颧红如妆，属于
A.湿热
B.阴虚火旺
C.虚阳浮越
D.实热
【答案】C

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（编辑：nanjiajia）