2022年医疗事业单位招聘中医专业面试：益火补土法和培土制水法

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医疗事业单位招聘专业面试：五行学说易错知识点之益火补土法和培土制水法

【参考解析】

根据五行相生相克规律确立的治法是事业单位招聘的高频考点，其中的益火补土法和培土制水法，是考生集中出错的地方，建议考生在复习时，要注重对该治法内涵理解，提高答题正确率。

1.根据五行相生规律确立的治法之益火补土法

按五行相生次序来说，心属火，脾属土，火不暖土应当是心火不暖脾土，而益火补土应当是温心阳以暖脾土。

但自命门学说兴起以来，多认为命门之火具有温煦脾土的作用。因此，目前临床上多将“益火补土”法用于肾阳(命门之火)衰微而致脾失健运之证，而少指心火与脾阳的关系。

因此，益火补土法是温肾阳以补脾阳的治法，又称温肾健脾法、温补脾肾法。适用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。脾肾阳虚，不能温化水液，导致体内水湿泛滥，泛溢于肌肤则表现为水肿，可用真武汤温肾助阳利水;肾阳虚衰，脾失温煦，不能腐熟水谷成泻，甚者则出现命门火衰之五更泄泻，可用四神丸，温肾暖脾，固肠止泻。

2.根据五行相克规律确立的治法之培土制水法

按照五行相克次序来说，脾属土，肾属水，土不制水，应当是脾土不能制约肾水，而培土制水应当是健脾土以利肾水。

但水肿的发生与肺脾肾三脏关系都十分密切，张景岳云：“水为至阴，故其本在肾;水化于气，故其标在肺;水惟畏土，故其制在脾。”按此论据，脾土有制水的作用，治疗水肿最应重视脾土。

因此培土制水法是健脾利水以治疗水湿停聚病证的治法，又称为敦土利水法。适用于脾虚不运，水湿泛滥而致水肿胀满之证。此处的“水”并不是指肾水，而是肺脾肾功能失调，水液代谢失常产生的病理水液。如十枣汤证因水饮壅盛于里，停于胸胁，或水饮泛溢肢体所致，为水饮壅盛之实证，治宜攻逐水饮，使水邪速下。方中甘遂、大戟、芫花合用，则经隧脏腑胸胁积水皆能攻逐。加用大枣十枚煎汤送服，寓意有二，一者缓和诸药毒性，益气护胃，减少药后反应，二者可培土制水，邪正兼顾。

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