2022年医疗事业单位招聘临床专业面试：前置胎盘的处理原则

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医疗事业单位招聘专业面试：前置胎盘的处理原则

【参考解析】

前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，是妊娠晚期阴道流血最常见的原因，是妊娠期的严重并发症。处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。具体包括：

(一)期待疗法。在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周，以提高围生儿存活率。适用于妊娠<34周、胎儿体重<2000克、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。常用的宫缩抑制剂药物有利托君、硫酸镁、沙丁胺醇等。促胎肺成熟，地塞米松5～10mg/次，每日2次，连用2～3日，有利于减少产后新生儿呼吸窘迫综合征的发生。妊娠35周以后，可适时终止妊娠。

(二)在某些情况下只能选择终止妊娠：

终止妊娠的指征包括：孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全应终止妊娠;胎龄达36周以上;胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者;胎龄未达36周，出现胎儿窘迫征象或胎儿电子监护发现胎心异常者。

终止妊娠的方式包括：

(1)剖宫产：可在短时间内娩出胎儿，迅速结束分娩，对母儿相对安全，是处理前置胎盘的主要手段。术前积极纠正贫血，预防感染，备血，做好处理产后出血和抢救新生儿的准备。

(2)阴道分娩：边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、估计在短时间内能结束分娩者可予试产。人工破膜后，胎头下降压迫胎盘前置部位而止血，并可促进子宫收缩加快产程。若破膜后胎先露部下降不理想，仍有出血或分娩进展不顺利，应立即改行剖宫产术。

前置胎盘是产科较危险的一种疾病，目前为止引起前置胎盘的确切原因不明，并无有效的预防措施。已经证明的相关因素包括多次流产，行刮宫手术，宫腔感染等导致子宫内膜损伤的情况。所以女性应爱惜自己，避免不必要的子宫损伤，从源头上预防才是根本。

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