2022年医疗事业单位招聘临床专业面试：急性阑尾炎需要与哪些疾病进行鉴别诊断？

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医疗事业单位招聘专业面试：急性阑尾炎需要与哪些疾病进行鉴别诊断？

【参考解析】

需要与急性阑尾炎鉴别的常见疾病如下：

第一，胃十二指肠溃疡穿孔病人多有溃疡病史，除右下腹压痛外，上腹仍具疼痛和压痛，腹壁板状强直等腹膜刺激症状也较明显。胸腹部X线检查或CT发现膈下游离气体。

第二，右侧输尿管结石多呈突然发生的右下腹阵发性剧烈绞痛，疼痛向会阴部、外生殖器放射。尿中查到多量红细胞。超声或X线平片在输尿管走行部位可呈现结石阴影。

第三，在育龄妇女中特别要注意鉴别妇产科疾病。异位妊娠破裂表现为突然下腹痛，常有急性失血症状和腹腔内出血的体征，有停经史及阴道不规则出血史。卵巢滤泡或黄体囊肿破裂的临床表现与异位妊娠相似，但病情较轻，多发病于排卵期或月经中期以后。急性输卵管炎和急性盆腔炎，直肠指诊盆腔有对称性压痛，阴道后穹隆穿刺可获脓液。卵巢囊肿蒂扭转有明显而剧烈腹痛，腹部或盆腔检查中可扪及有压痛性的肿块。超声检查有助于诊断和鉴别诊断。

第四，急性肠系膜淋巴结炎多见于儿童。往往先有上呼吸道感染史，腹部压痛部位偏内侧，范围不太固定且较广，并可随体位变更。超声或CT检查发现腹腔淋巴结肿大。

其他急性胃肠炎时，恶心呕吐和腹泻等消化道症状较重，无右下腹固定压痛和腹膜刺激征。胆道系统感染性疾病有明显绞痛、高热，甚至出现黄疸，常有反复右上腹痛史。右侧肺炎、胸膜炎有呼吸系统的症状和体征。

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