2022年医疗事业单位招聘临床专业面试：肝硬化的并发症

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医疗事业单位招聘专业面试：肝硬化的并发症

【参考解析】

肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶、再生结节和肝内外血管增殖为特征的病理阶段，代偿期无明显症状，失代偿期以门静脉高压和肝功能减退为临床特征。导致肝硬化的病因有十余种，我国以乙型肝炎病毒为主。

病人常因并发食管胃底静脉曲张、肝性脑病、感染、肝肾综合征、门静脉血栓等多器官功能慢性衰竭而死亡。具体并发症有以下几点：

(1)消化道出血：病人可因食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡、门静脉高压性胃肠病导致上消化道出血。

(2)胆石症：胆囊及肝外胆管结石较常见。

(3)感染：常见感染部位为自发性细菌性腹膜炎、胆道感染、肺部感染、肠道及尿路感染。

(4)肝性脑病：也称肝昏迷，为肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。与氨中毒、假性神经递质等相关。

(5)门静脉血栓：因门静脉侧支循环丰富，多无明显症状，严重者可导致肝性脑病。

(6)电解质和酸碱平衡紊乱：因长期利尿、大量放腹水等，常表现为低钾低氯性碱中毒。

(7)肝肾综合征：常因肾脏灌注不足而出现少尿、无尿和氮质血症。

(8)肝肺综合征：常表现为呼吸困难、发绀、杵状指等，预后较差。

(9)原发性肝癌：远期可进展为肝癌。

总之，肝硬化的并发症与门静脉高压和肝功能障碍密切相关，积极防治并发症是改善肝硬化患者预后和生活质量的关键。

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