2022年医疗事业单位招聘临床专业面试：简述腰椎间盘突出的临床表现

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医疗事业单位招聘专业面试：简述腰椎间盘突出的临床表现

【参考解析】

腰椎间盘突出症常见于20～50岁的病人。病人多有弯腰劳动或长期坐位工作史，首次发病常在半弯腰持重或突然扭腰动作过程中发生。以下是针对腰椎间盘突出症的症状和体征。

首先，腰椎间盘突出的症状主要包括腰痛、坐骨神经痛、马尾综合征。

(1)大部分患者均有腰痛症状，可出现在腿痛之前，亦可在腿痛同时或之后出现。

(2)当突出节段位于L4～5及L5～S1间隙时，多有坐骨神经痛，疼痛逐渐发生，呈放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背，可因打喷嚏或咳嗽时腹压增加而疼痛加剧;当突出节段位于L2～3或L3～4时，可出现大腿前内侧或腹股沟区疼痛。

(3)马尾综合征，中央型的腰椎间盘突出可压迫马尾神经，出现大小便障碍，鞍区感觉异常。

其次，腰椎间盘突出的体征主要包括腰椎侧凸、腰部活动受限、压痛及骶棘肌痉挛、直腿抬高试验及加强试验、神经系统表现。

(1)腰椎侧凸为减轻疼痛的姿势性代偿畸形，具有辅助诊断价值。

(2)几乎所有病人都有不同程度的腰部活动受限，其中以前屈受限最明显。

(3)大部分病人在病变间隙的棘突间有压痛，按压椎旁1cm处有沿坐骨神经的放射痛。约1/3病人有腰部骶棘肌痉挛，使腰部固定于强迫体位。

(4)直腿抬高试验及加强试验阳性。

(5)其他神经系统表现，如感觉异常、肌力下降、反射异常等。

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