2022年医疗事业单位招聘临床专业面试：甲亢危象的临床表现及治疗

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医疗事业单位招聘专业面试：甲亢危象的临床表现及治疗

【参考解析】

甲状腺危象过去也称为甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因与甲状腺激素大量进入循环有关。常见诱因有感染、手术、创伤、精神刺激等。

甲亢危象的临床表现为高热或过高热、大汗、心动过速(>140次/分)、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重病人可有心衰、休克及昏迷等。本症的诊断主要依靠临床表现综合判断。临床高度疑似本症及有危象前兆者应按甲亢危象处理。死亡率在20%以上，所以当出现甲状腺危象时需要紧急抢救。

甲亢危象的治疗包括以下几点：

第一，针对诱因治疗，如果可以迅速消除的迅速消除诱因。

第二，抗甲状腺药物：丙硫氧嘧啶口服或者经胃管注入。其作用机制是抑制甲状腺激素合成和抑制外周组织T4向T3转换。

第三，碘剂：复方碘溶液可抑制甲状腺激素释放。

第四，β受体阻断剂：普萘洛尔可阻断甲状腺激素对心脏的刺激作用和抑制外周组织T4向T3转换。

第五，糖皮质激素：氢化可的松，其作用机制是防止和纠正肾上腺皮质功能减退。

第六，在上述常规治疗效果不满意时，可选用腹膜透析、血液透析或血浆置换等措施迅速降低血浆甲状腺激素浓度。

最后，降温：高热者予物理降温，避免用乙酰水杨酸类药物。如果出现其他系统疾病及时对症治疗。

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