医疗事业单位招聘临床专业问答面试：简述临床排斥反应的机制和分类

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医疗事业单位招聘面试：简述临床排斥反应的机制和分类

【参考解析】

1.超急性排斥反应在移植物再灌注后数分钟至数小时内发生，是典型的体液免疫反应。通常是由于受体预先存在抗供体抗原的抗体(如ABO血型不相容、多次妊娠、反复输血、曾接受过器官移植而对HLA致敏)迅速与移植物内皮细胞结合，激活补体而直接破坏靶细胞。同时，也激活凝血反应，导致移植物微血管系统广泛微血栓形成。病理特点为广泛的急性动脉炎伴血栓形成，可见器官实质明显水肿、出血和坏死，毛细血管与小血管内血栓，管壁有多形核粒细胞浸润和纤维素样坏死。

2.急性排斥反应由T细胞介导和抗体介导，在临床上最常见，可发生于移植后的任何阶段。急性排斥反应的典型临床表现为发热、移植部位胀痛、移植器官功能减退等。

3.慢性排斥反应可发生在移植术后数周至数年。临床表现为移植器官功能缓慢减退，其病理特征是移植物动脉血管内膜因反复免疫损伤以及修复增生而增厚，继而导致移植物广泛缺血、纤维化，直至功能丧失。慢性排斥反应对免疫抑制剂不敏感，是影响移植物长期存活的主要原因。

4.移植物抗宿主反应是移植物中的特异性淋巴细胞识别宿主抗原而诱发针对受体的排斥反应。

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